Muskuler distrofili hastalarda d vitamininin fiziksel performansa, kemik mineral yoğunluğuna ve kırık gelişimine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSEYİN ARSLAN
Danışman: Naciye Füsun TORAMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Musküler distrofili (MD) hastalarda 25(OH)D düzeyi ve D vitamin takviyesinin fiziksel performansa (FP), kemik mineral yoğunluğuna (KMY) ve kırık gelişimine etkisini araştırmaktı. Materyal ve Metod: Nöromuskuler Hastalık Merkezi'nde izlenen, farklı MD tiplerindeki hastalar retrospektif olarak değerlendirmeye alındı. Hastalar vitamin D düzeyi (≤20ng/ml, >20 ng/ml), ambulasyon durumu ve yaşa (≤18, >18yaş) göre 8 gruba ayrıldı ve 25(OH)D düzeyine göre, kolekalsiferol ve kalsiyum karbonat verilmiş olan hastaların D vitamin tedavi öncesindeki ve 6 ay sonraki verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Sonuç ölçütleri; kırık varlığı, FP testleri (kavrama ve pinch kuvveti, 30 sn ve 5 kez otur kalk, merdiven inme/çıkma, 10 m ve 6 dk. yürüme, Vignos, Brooke), serum Ca, P, ALP, 25(OH)D vitamin düzeyi ve KMY olarak belirlendi. Bulgular: Çalışmaya katılan 152 hastanın %52'si ≤18 yaş, %48'i >18 yaş grubunda, %58'i ambulatuvar, %42'si nonambulatuvar düzeydeydi. Olguların %39'u Duchenne MD, %7'si Becker MD, %11'i Limb Girdle MD, %5'i fasiyoskapulohumeral MD, %22'si miyotonik MD, %15'i MD, %3'ü kongenital MD ve %1'i kongenital miyotoni tanı grubundaydı. Başlangıçta, >18 yaş grubundaki nonambulatuvar hastalarda, serum 25(OH)D düzeyi ≤20 ng/dl olanlarda, >20 ng/dl olan hastalara göre kavrama ve pinch kuvveti daha düşük bulundu. Diğer FP testleri, kırık sıklığı ve KMY yönünden gruplar arasında fark yoktu. D vitamin takviyesi sonrası 6.aydaki kontrolde gruplar arasında kırık, FP ve KMY yönünden farklılık saptanmadı. Serum 25(OH)D>20ng/ml olan, ≤18 yaş, nonambulatuvar grupta, ≤20ng/ml olan gruba göre toplam kas puanındaki azalma, daha düşüktü. Sonuç: Bu çalışma sonucunda 25(OH)D ≤20ng/ml düzeyinin, nonambulatuvar, >18 yaş MD olgularında kavrama ve pinch kuvvetinde farklılığa neden olduğu; D vitamin takviyesinin FP, kırık ve KMY üzerine etkili olmadığı, ancak ≤18 yaş, nonambulatuvar grupta kas kuvvetindeki azalmaya etkili olduğu belirlendi. Anahtar Kelimeler: Muskuler distrofi, vitamin D, fiziksel performans, kemik mineral yoğunluğu