Sıçanlarda nöroma-ın-continuity tedavisinde cerrahi tedavi seçeneklerinin fonksiyonel testler ile analizi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, PLASTİK REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ÇAĞRI ÇAKMAKOĞLU

Danışman: Gaye FİLİNTE

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Bu çalışmada, nöroma-in-continuity tedavisinde eksizyon sonrası primer onarım ile, ven grefti ile onarım tedavi seçeneklerinin sinir rejenerasyonuna etkisinin fonksiyonel testler ile değerlendirilmesi ve periferik sinir cerrahisi tedavisinde güvenli bir şekilde kullanılıp kullanılamayacağının araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmada Sprague-Dawley cinsi erişkin erkek sıçanlar kullanılmıştır. Sağ bacak siyatik siniri serbestleştirilen deney hayvanları cerrahi işlemler için 2 ayrı gruba ayrılmıştır. Grup 1: Primer onarımı grubu (n=5): Nöroma-in-continuity eksizyonu sonrası primer onarım. Grup 2: Ven grefti ile onarım grubu (n=5): Nöroma-in-continuity eksizyonu sonrası ven grefti ile onarım. Hayvalarda birinci aşamada siyatik sinirinde ezilme yaralanması ile NIC oluşturulmasının ardından, 21. Günde NIC tedavi edilmiş, tedavi sonrası sekiz haftalık takibin ardından deneklerin makroskopik ve fonksiyonel değerlendirmesi yapılmıştır. Makroskobik olarak, tüm grupların kontrol sol bacak gastroknemius kaslarının görünümü normal olup, gruplar arasında belirgin fark bulunamamıştır. Sağ bacak gastroknemius kaslarında ise tüm deneysel gruplarda minimal atrofik görünüm saptanmıştır. Çalışma gruplarına ait sinirlerde çevre dokuya belirgin bir yapışıklık görülmemiş, fakat tüm hayvalarda NIC oluşturulabilmiştir. Fonksiyonel testlerde, yürüme analizi ve gastroknemius kas ağırlığı sonuçları bakımından primer onarım grubu ile ven grefti ile onarım grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı farkın olmadığı belirlenmiştir. ( p>0.05). Çalışma sonucunda; ven greftinin, rahatça uygulanabilen bir yöntem olması, sinir uçlarında gerginlik olmadan onarıma izin vermesi, hasar sonrası proksimal sinir güdüğünün; distal güdüğe ulaşırken seyredebileceği biolojik bir rehber oluşturması, maliyetinin düşük olması, kolay öğrenilebilir olması nedeniyle altın standart primer suturasyonun uygun olmadığı nöroma-in-continuity vakalarının tedavisinde uygulanabilecek alternatif bir yöntem olduğu düşünülmektedir.