Çocukluk çağında glomerüler ve tübüler proteinüri ayrımında spot idrar mikroalbümin/total protein oranının tanısal açıdan değerlendirilmesi ve idrar β-2 mikroglobulin düzeyi ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. BEHÇET UZ ÇOCUK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EYLEM TAZEGÜL ÇOKGEZER
Danışman: Erkin SERDAROĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Proteinürili çocuklarda glomerüler ve tübüler proteinüri ayrımında kullanılan rutinde düzeyine bakmak maliyetli bir işlem olması dolayısıyla tercih edilmeyen idrar β-2 Mikroglobulin (β-2M) düzeyi ile Spot İdrar Mikroalbumin/Total protein (iMa/Tp) oranının karşılaştırılarak tanısal açıdan değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Nefroloji Kliniğine başvuran 1 ay ve 18 yaş aralığında proteinüri saptanan hastalar dahil edildi. Spot İdrar Total Protein/Kreatinin oranı>0.2 olan hastalar değerlendirilmeye alındı. Olgulardan Spot İdrar Total protein, Mikroalbumin, Kreatinin, İdrar β-2M düzeyi çalışıldı. Olguların İdrar β-2 M düzeyi>0,32 mg/L olması Tübüler proteinüri için üst sınır değeri olarak kabul edildi. Çalışmamızda tübüler ve glomerüler proteinüri ayrımı için iMA/TP oranı ile β-2M, β-2M/Kre, BAA oranları receiver operator curves (ROC) eğrileri ile karşılaştırıldı. Pearson korelasyon analizi ile β-2M ve β-2M/Kre oranı ile iMa/Tp oranı karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 97 hastanın 39'unu kız (%40,2), 58'ini erkek (%59,8) cinsiyet oluşturmaktaydı. Başvuruda ortalama yaşları 10,18±5,2 yıl saptandı. Hastaların 57'sinde Glomerüler Proteinüri, 40'ında Tübüler Proteinüri mevcuttu. Tübüler Proteinürisi mevcut olan 40 hastanın iMa/Tp ortalaması 3,87±2,80 mg/mg, β-2M/Kre 14316,69±23786,99 mcg/gr saptanırken, Glomerüler Proteinürisi olan 57 hastanın iMa/Tp ortalaması 4,65±3,01 mg/mg, β-2M/Kre 22411,42±32231,27 mcg/gr saptanmıştır. Tübüler proteinüriyi saptamada Pearson korelasyon analizi ile İdrar β-2M değeri ve İdrar β-2M/Kre oranı ile iMa/Tp oranı karşılaştırıldığında anlamlı bulunmamıştır. Tübüler Proteinüri mevcut olan ve olmayan şeklinde gruplandırılan hastalarda β-2M, iMa/Tp, β-2M/Kre, BAA oranı roc curve analizi ile değerlendirildiğinde Eğri altında kalan alan β-2M için 0,40, iMa/Tp için 0,42, β-2M/Kre için 0,41, BAA oranı için 0,48) bulunarak eşik değer 0,5 kabul edildiğinde anlamlı değer tespit edilememiştir. Sonuç: iMA/TP oranı tübüler proteinüri tespitinde roc curve analizi ile değerlendirildiğinde eğri altında kalan alan anlamlı bulunmamıştır. Çalışmamızda glomerüler ve tübüler proteinüri ayrımında iMA/TP oranı roc curve eğrisi ile idrar β-2M, β-2M/Kre, BAA oranı ile karşılaştırıldığında tübüler proteinüri tespit etmede anlamlı bir değer bulunamamıştır. Anahtar Kelimeler: Böbrek Hastalıkları, Nefroloji, Proteinüri