Sol ventrikül destek cihazı implantasyonu yapılan kardiyomiyopati tanılı hastalarda ameliyat öncesi 'sildenafil' kullanımının ameliyat sonrası dönemde sağ ventrikül yetmezliği gelişimi ve organ perfüzyonu üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAKAN HANÇER
Danışman: Mehmet Kaan KIRALİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Sol ventrikül destek cihazı (LVAD) implantasyonundan hemen sonra gözlemlenen sağ ventrikül (RV) yetmezliği ameliyat sonrası dönemde çok önemli bir prognostik faktördür. Bu çalışma ile ameliyat öncesi dönemde Sildenafil kullanımının ameliyat sonrası dönemde sağ ventrikül yetmezliği gelişimi üzerine ve organ (böbrek) perfüzyonu üzerine olan olası etkileri ortaya çıkarmak amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak tasarlanan çalışmaya 2015-2019 yılları arasında LVAD implantasyonu gerçekleştirilen 124 hastadan Intermacs-3 profilindeki 46 hasta dahil edildi. Hastalarda pulmoner hipertansiyon varlığı (mean PAP >25mmHg) ve ameliyat öncesi dönemde sağ ventrikül disfonksiyonu olması (TAPSE 0,05). Sildenafil kullanım grubunda ekokardiyografik olarak TAPSE ve St değerleri ameliyat sonrası 1.hafta döneminde düşüş gösterir şekilde, ameliyat sonrası 1.ay döneminde yükselme eğiliminde olarak saptanmıştır (p=0.0001, p=0.031). İlaç kullanımı olan grupta, ilaç kullanımı olmayan hasta grubu ile karşılaştırıldığında ameliyat süresi, kardiyopulmoner by-pass süresi ve ekstübasyon süresi anlamlı şekilde düşük saptanmıştır (p=0.002, p=0.044, p=0.011). Böbrek fonksiyon testleri gruplar arasında değerlendirildiğinde anlamlı değişiklik saptanmamıştır (p>0,05). Ameliyat sonrası erken dönemdeki idrar çıkış miktarları gruplar arasında ve grup içerisinde zamana göre değişim değerlendirildiğinde anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Sonuç: Sol ventrikül destek cihazı implantasyonu yapılan, ameliyat öncesi inotrop ihtiyacı olan ancak stabil hemodinamiye sahip hasta grubunda; ameliyat öncesi dönemde Sildenafil kullanımı neticesinde ameliyat sonrası dönemde sağ ventrikül yetmezliği gelişimi daha az sıklıkla görülmektedir. Ekokardiyografik olarak da sağ ventrikül fonksiyonlarının iyileşme yönünde gelişim gösterdiği saptanmıştır. Kısıtlı hasta sayısına rağmen bu çalışmadan elde edilen veriler yapılacak daha büyük, prospektif çalışmalar için yol gösterici olacaktır.