Laparoskopik total ekstraperitoneal inguinal herni onarımında kendiliğinden sabitlenen yama ile anatomik yamanın ağrı ve yaşam kalitesi üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BEDİRHAN ÇORUHLU
Danışman: Birol AĞCA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İnguinal herni cerrahisinde laparoskopik total ekstraperitoneal onarım (TEP), düşük postoperatif ağrı ve hızlı iyileşme süreci nedeniyle günümüzde yaygın olarak tercih edilen yöntemlerden biridir. Bununla birlikte kullanılan prostetik yama tipinin postoperatif ağrı, komplikasyon oranları ve yaşam kalitesi üzerine etkileri halen tartışmalıdır. Bu çalışmada, TEP inguinal herni onarımında kullanılan Dextile™ anatomik yama ile ProGrip™ kendiliğinden sabitlenen yamanın postoperatif ağrı ve yaşam kalitesi üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif randomize kontrollü çalışmaya Mayıs 2025 – Aralık 2025 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde opere edilen toplam 69 hasta dahil edildi. Hastalar kullanılan yama tipine göre Dextile™ anatomik yama grubu (n=35) ve ProGrip™ kendiliğinden sabitlenen yama grubu (n=34) olarak iki gruba ayrıldı. Tüm hastalara laparoskopik TEP inguinal herni onarımı uygulandı. Demografik özellikler, perioperatif bulgular, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar kaydedildi. Postoperatif ağrı değerlendirmesi Vizüel Analog Skala (VAS) ile yapıldı. Yaşam kalitesi değerlendirmesinde RAND-36 ölçeğinin fiziksel fonksiyon, fiziksel sağlığa bağlı rol kısıtlılığı ve ağrı alt parametreleri kullanıldı. Hastalar operasyon öncesi, postoperatif 1. ay ve 3. ayda değerlendirildi. Bulgular: Gruplar arasında yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi ve ek hastalıklar açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Operasyon süresi, hastanede kalış süresi ve perioperatif bulgular açısından iki grup benzer özellik göstermekteydi. İntraoperatif ve postoperatif komplikasyon oranları arasında anlamlı farklılık izlenmedi. Her iki grupta da postoperatif dönemde VAS ağrı skorlarında belirgin azalma gözlenirken, gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. RAND-36 fiziksel fonksiyon, fiziksel sağlığa bağlı rol kısıtlılığı ve ağrı alt parametrelerinde her iki grupta da postoperatif dönemde iyileşme izlendi. Bununla birlikte yaşam kalitesi skorları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı. Sonuç: Laparoskopik TEP inguinal herni onarımında kullanılan Dextile™ anatomik yama ve ProGrip™ kendiliğinden sabitlenen yama; postoperatif ağrı, komplikasyon oranları ve yaşam kalitesi açısından benzer sonuçlar göstermektedir. Kendiliğinden sabitlenen yamaların teorik avantajlarına rağmen, çalışmamızda kısa dönem klinik sonuçlar açısından belirgin üstünlük saptanmamıştır. Daha geniş hasta serileri ve uzun dönem takip sonuçlarını içeren çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır. Anahtar Kelimeler: İnguinal herni, TEP, yaşam kalitesi, RAND-36, VAS, laparoskopik herni onarımı.