Metal kama veya blok kullanılan ileri varus deformiteli dizlerde primer diz artroplastisinin uzun dönem sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA TANER
Danışman: Yalım ATEŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:amaç Bu çalışmada, metal kama ve blok kullanılan ileri varus deformiteli hastalara uygulanan primer diz artroplastisi retrospektif olarak incelenerek uzun dönem sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'nde 2013-2018 yılları arasında dizlerinde ileri varus deformitesi olan (10° den fazla varus) ve bu nedenle primer total diz artroplastisi uygulanan ve deformite nedeniyle metal augmentasyon kullanılan 33 hastanın ( 30 kadın, 3 erkek) 37 dizi incelendi. Olguların medyan takip süresi 31,38 ay (8-68) , yaş ortalaması ise 69,3(53-83) 'dür. Hastaların operasyon öncesi ve sonrası Amerikan Diz Cemiyeti Diz Skoru ve Diz Fonksiyon Skoru, Oxford Skoru, WOMAC Skoru ve varus-valgus açılanmaları değerlendirildi. Bunlarla birlikte geriatrik hasta grubu( 65 yaş ve üzeri) ile erişkin hasta grubunun sonuçları ve takip süresi 2 yıl ve altında olan hastalar ile takip süresi 2 yıl altında olan hasta grubunun sonuçları karşılaştırıldı. Bulgular Diz skorları ameliyat öncesi ortalama 27,51(5-50) iken ameliyat sonrası 83,97(47-100)olarak bulundu. Ameliyat öncesinde öncesinde ortalama -15,92(varus) açılanması varken ameliyat sonrasında ortalama +1,14(valgus) açılanması kaydedildi. Ameliyat öncesinde en yüksek 24 derece varus açılanması görülürken , en düşük 10 derece varus açılanması saptanmıştır. Ameliyat sonrası ise en düşük 10 derece varus açılanması varken en yüksek 8 derece valgus açılanma kaydedilmiştir. Ameliyat öncesi diz fonksiyon skorları ortalama 50,14'dür(20-65). Ameliyat sonrası ise diz fonksiyon skoru ortalama 85,41'dir(55-100). Ameliyat öncesinde ortalama Oxford Diz Skoru 25,46'dır(20-34). Ameliyat sonrası ise ortalama 41,97'dir (28-48). Ameliyat öncesi WOMAC skoru ortalama 48,93'dür(25,8-70). Ameliyat sonrasında ise ortalama 86,52'dir(52-99,2). 65 yaş altı hastaların geriatrik gruba göre ameliyat sonrası WOMAC skoru ve diz skorunda düzelme daha fazla olmakla birlikte diğer skorlar açısından anlamlı bir fark bulunamamıştır. Takip süreleri geriatrik grupta ortalama takip süresi 35,93 iken, erişkin hasta grubunda 19,10 aydır. Takip süreleri 2 yıl ve altında olan hastalar ile 2 yıl üzerinde olan hastaların sonuçları karşılaştırıldığında anlamlı fark bulunamamıştır. Sonuç İleri varusu olan dizlerde tibial defekt nedeniyle metal kama veya blok kullanmak kolay ve geçerli bir yöntemdir. Bu hastaların cerrahi sonrası dönemde Amerikan Diz Cemiyeti Diz Skoru ve Diz Fonksiyon Skoru, Oxford Diz Skoru ve WOMAC Skoru tek başlarına sonuçları değerlendirmede yetersiz olmalarına rağmen istatiksel olarak anlamlı derecede artmaktadır. Hastalar hızlı bir şekilde yük vermekte ve uzun dönem klinik sonuçları defekti olmayan dizlere uygulanan primer diz artoplastisi kadar iyi ve tatminkardır. Bu hastalara metal kama veya blok ile birlikte uzun saplı tibial stem veya güdük stem kullanımı protezin uzun dönem sağkalımını artırmaktadır ve cerrahi sonrası komplikasyon oranı düşüktür. Özellikle kama kullanılan hastalarda medial tibial plato üzerinde radyolusensi görülse de bunun klinik sonuçlara ve uzun dönem sağkalıma etkisi belirsizdir ve progresyon göstermemektedir.