Acil servise distal ön kol travması ile başvuran çocuklarda hasta başı ultrasonun tanısal doğruluğu

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BAHRİ POLAT

Danışman: Ramiz YAZICI

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş: Bu çalışma, acil servise başvuran 5-17 yaş arası çocuklarda ön kol travmasının değerlendirilmesinde POCUS'un tanısal değerini, klasik radyolojik yaklaşımı, ön kolun travmatik ve sağlam taraf distal çap farkı ölçümü ile karşılaştırarak, radyasyon maruziyetini azaltmayı hedefleyen bir tanısal algoritmanın geliştirilmesine katkı sağlamayı amaçlamaktadır. Materyal ve Method: Bu çalışma, İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde yürütülmüş, prospektif, tek merkezli, gözlemsel, kesitsel ve analitik bir çalışmadır. Çalışmaya acil servise distal ön kol travması ile başvuran, 5 yaşından gün almış ve 18 yaşından gün almamış, belirgin deformitesi olmayan çocuk hastalar dâhil edilmiştir. Tüm hastalara öncelikle yatak başı ultrasonografi uygulanmış ve bilateral distal ön kol çapları ölçülerek kayıt altına alınmıştır. Acil servis süreci sonunda elde edilen verilere göre tanısal doğruluk, duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif öngörü değerleri hesaplanmıştır. Bulgular: Toplam 146 çocuk olgu (%%51,4 kız; yaş 10,68±3,3 yıl) incelendi. Görüntülemede DG'de kırık %78,1 (n=114), kesin tanıda kırık %72,6 (n=106) saptandı; USG'de periost bozulması %57,5 (n=84) olup DG'de kırıkla güçlü ilişki (McNemar p<0,001; κ=0,551) ve kesin tanıyla anlamlı ilişki (p<0,001; κ=0,471) gösterdi; periost devamlılığında bozulma olan olguların %91,6'sında kırık vardı. BT yalnızca 21 (%14,4) hastada istendi ve 9'unda kırık doğrulandı. Kesin tanıya göre tanısal performanslar: USG'de doğruluk %75, duyarlılık %73, özgüllük %83; DG'de doğruluk %95, duyarlılık %100, özgüllük %80; BT'de tüm ölçütlerde %100 hesaplandı. Stiloid çap farkının ROC-AUC'si 0,496 (p=0,937) hesaplandı. Sonuç: Bulgular, USG'nin pozitif bulguda güvenilir ancak negatif olgularda DG ile doğrulanması gerektiğini; DG'nin birinci basamakta yerini korurken BT'nin çocukta radyasyon nedeniyle yalnız seçilmiş, karmaşık olgularda uygun olacağını göstermiştir. Eğitimle güçlendirilmiş POCUS'un tanısal algoritmaya entegrasyonu güvenilir ve faydalı bir yöntem olacaktır. Stiloid çap farkı tanısal katkı sunmamıştır. Anahtar Kelimeler: Distal ön kol travması, yatak başı ultrasonografi (POCUS), ön kol çap farkı, pediatrik travma, acil servis