Kronik böbrek hastalığı progresyonunda arterial stifness etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEMANUR TUTUK
Danışman: İbrahim GÜNEY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç:Kronik böbrek hastalığı (KBH) tüm dünyada ve ülkemizde oldukça sık görülen önemli bir morbidite ve mortalite sebebidir.Tüm dünyada KBH oranı %10-16 arasında değişmektedir.KBH olan bireylerdekardiyovasküler hastalıkların daha sık görüldüğü ve bu hastaların yaşam sürelerinin kısaldığı bilinmektedir. Erken ve hızlanmış ateroskleroz bu hasta grubunda artmış kardiyovasküler mortalite için oldukça önemli bir sebeptir. Ateroskleroz için risk faktörü olarak değerlendirilen arteryel sertlik,Pulse Wave Velocity (PWV) ile değerlendirilebilmektedir.Bu çalışmada prediyaliz kronik böbrek hastalarında PWV nin KBH progresyonuna etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod:Bu prospektif kohort çalışması Kasım 2014 ile Mart 2017 tarihleri arasında Sağlık Bakanlığı Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji polikliniğinden takipliprediyaliz kronik böbrek hastalığı olan hastalar ile yapıldı.Hastaların 2 yıllık izlem sonrası ilk ve son GFR değerleri MDRD formülü ile hesaplandı. PWV Mobil-O-Graph NG (İ.E.M GmbH Stolberg Germany) arteriyograf cihazı kullanılarak belirlendi. Çalışmanın analizleri SPSS 19.0 (IBM Inc., IL, Chicago, USA) paket programı ile gerçekleştirildi. Bulgular ve tartışma:Prospektif kohort çalışmasında toplamda 199 hasta 24±2 ay izlenmiştir. Çalışma sonunda toplamda 5 hasta ex olmuş, 34 hastaya hemodiyaliz tedavisi başlanmış, 6 hastaya da transplant yapılmıştır. Poliklinik takiplerine devam etmeyen 27 hasta takipsiz kabul edilip çalışmadan çıkarılmıştır. Çalışma sonunda hastalar gruplara ayrıldığında tüm gruplar arasında nabız basıncı ( p=0,491 ) ve PWV (p=0,439) değerleri anlamlı farklılık göstermedi. Protein/ kreatinin oranı, kalsiyum progresyonla ilişkili bulunmuştur. Sonuç:KBH progresyonun değerlendirildiği çok az sayıda çalışma bulunmaktadır bu açıdan çalışmamızda elde edilen veriler çok önem taşımaktadır. Çalışma sonunda PWV, progresyonla ilişkili bulunmamıştır. Proteinüri ve kalsiyum seviyesindeki düşüşprogresyonla ilişkili bulunmuştur. Ayrıca daha önce yapılan çalışmalarda bakılmayan potasyum değerindeki artış renal progresyonla ilişkili bulunmuştur. Anahtar Kelimeler:Prediyaliz kronik böbrek hastalığı, Pulse Wave Velocity, renal progresyon