COVID-19 pandemi sürecinde erken evre meme kanseri hipofraksiyone radyoterapisinin klinik değerlendirmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ONURHAN ÇOLAK
Danışman: Mehmet Murat BEYZADEOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Erken evre meme kanserinde COVID-19 pandemisi öncesi uygulanan Konvansiyonel Fraksiyone Tüm Meme Radyoterapi rejimi (KF-TMRT) ile pandemi sürecinde hastalarımızı ve radyoterapi profesyonellerini potansiyel COVID-19 maruziyetinden korumak ve iş yükünü azaltmak amaçlı olarak kullandığımız Ilımlı Hipofraksiyone Tüm Meme Radyoterapi (IH-TMRT) rejimlerinin erken-geç radyasyon toksisitesi ve kozmetik açıdan karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi ve IH-TMRT rejiminin etkinlik ve güvenliğini test etmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Gülhane Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Departmanında Ocak 2019 –Eylül 2022 tarihleri arasında T1-2 N0 M0 Erken Evre meme kanseri nedeniyle iki ayrı post-operatif Radyoterapi rejimi uygulanan 96 hasta dahil edilmiştir. COVID-19 öncesinde kullanılan Konvansiyonel Fraksiyone Tüm Meme Radyoterapi rejimi uygulanan 43 hastaya 50Gy/2Gy/fraksiyon (fr)'dan toplamda 25 fraksiyon TMRT + 10Gy/2Gy/fr'dan toplamda 5 fr tümör yatağına Boost, günde 1 fraksiyon, haftada 5 fraksiyon, toplam süre 6 hafta - 30 fraksiyon; COVID-19 sonrası uygulamaya konulan Ilımlı Hipofraksiyone Tüm Meme Radyoterapi rejimi 53 hastaya; 40Gy/2,66Gy/fr'dan toplamda 15 fraksiyon TMRT + 2Gy/fr'dan toplamda 5 fr Boost, günde 1 fr, haftada 5 fr, toplam süre 4 hafta – 20 fraksiyon olarak uygulanmıştır. Erken-geç radyasyon toksisiteleri Common Terminology Criteria For Adverse Events (CTCAE) versiyon 5.0 kullanılarak, kozmezis hasta ve doktor bildirimine göre Harvard/NSABP/RTOG skalası kullanılarak ölçülmüştür. Bulgular: COVID-19 sürecinde tedavi edilen 53 Meme Koruyucu Cerrahi (MKC) uygulanmış hasta çalışma ve öncesinde tedavi edilen 43 MKC'li hasta kontrol grubu olarak toplam 96 hasta çalışmamıza dahil edilmiştir. Her iki gruptaki hastalar demografik ve tümör karakteristikleri açısından benzerdir. COVID-19 öncesinde uygulanan Konvansiyonel Radyoterapi ile Ilımlı Hipofraksiyone rejimlerin kronik-geç yan etkileri açısından istatistiksel anlamlı fark bulunmazken (p>0,05), akut-erken yan etkiler açısından Hipofraksiyone kolda grad 2 ve üzeri yan etkiler, dermatit, kaşıntı ve yorgunluk istatistiksel olarak anlamlı farklılıkla daha az gözlendi (p<0,05). Her iki Konvansiyonel ve Hipofraksiyone radyoterapi gruplarının tamamında doktor bildirimli mükemmel/iyi kozmezis %93,8 oranında sağlanmış ve her iki kol arasında kozmezis açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Kozmetik sonuçlar için doktor ve hasta bildirim uyumu Kappa testi ile anlamlı derecede uyumlu tespit edilmiştir (Kappa:0,582; p:0,000). Sonuç: Meme Koruyucu Cerrahi sonrası post-operatif radyoterapi programlanan meme kanseri tedavisinde IH-TMRT ile tedavi, KF-TMRT'ye göre toplam tedavi süresini kısaltan, daha az akut-erken radyotoksisiteye neden olan, merkezin iş yükünü azaltan ve hasta tahammülünü artıran etkin ve güvenli bir radyoterapi tedavi opsiyonudur.