Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) uygulanan hastalardaz bispektral indeks (BİS) monitörü kullanımının etkinliğinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ENİSE ALİOĞLU
Danışman: Bülent BALTACI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi(ERCP) sırasında hasta konforunu ve hekimin çalışmasını kolaylaştırmak, başarı oranını yükseltmek için bilinçli sedasyon uygulamaları yapılmaktadır. Kardiyak ve solunum depresyonuna yol açmadan yeterli ve düzenli bir sedasyon dengesi sağlamak temel amaçtır. ERCP sırasında ve / veya sonrasında çok ciddi kardiyak ve solunumsal komplikasyonlar gelişebilmektedir. Bu sebeple sedasyon sırasında hastanın bilinç durumu, solunum ve kardiyak parametrelerinin yakından takip edilmesi gerekmektedir. BİS; EEG analizi temelinde sedatize hastalarda bilinç seviyesini monitorize eden ve kullanımı giderek artan bir tekniktir. Bu çalışma ile propofol sedasyonu ile gerçekleştirilen ERCP işlemlerinde ek olarak BİS monitörizasyonu kullanımının sedasyon düzeyinin titre edilmesine ve uygulayıcı memnuniyeti üzerine katkısı ve sedasyona bağlı komplikasyonların azaltılmasındaki etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır Gereç ve Yöntem: Propofol sedasyonu ile ERCP işlemi uygulanan ve sedasyon düzeyi BİS monitörü veya Ramsey sedasyon skalası ile değerlendirilen 100 hastanın kayıtları alındı. Sedasyonun BİS monitörü ile takip edildiği hastalar Grup B( n=49) ve Ramsey Sedasyon Skalası ile takip edilen hastalar Grup K(n=51) olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik verilerinin yanı sıra işlem süresi, kullanılan toplam ilaç dozu, derlenme süresi, endoskopist memnuniyeti ve işlem sırasında meydana gelen komplikasyonlar kayıt edilerek incelendi. Bulgular: Çalışmaya Grup B'de 49, Grup K'da 51 olmak üzere toplam 100 hasta dahil edildi. Grup B'de ortanca BIS değeri, endoskopun ilk giriş aşamasında 64, sfinkterotomi aşamasında 64 ve balon stent aşamasında 63 olarak ölçüldü. Grup B'de ortalama 271,4±122,3 mg propofol kullamılırken Grup K'da ortalama 326,0±121,9 mg propofol kullanıldı. Kullanılan toplam propofol dozu Grup K'da anlamlı olarak daha yüksekti ( p=0,02). Endoskopist memnuniyet düzeyi Grup B'de anlamlı olarak daha yüksekti. Toplam komplikasyon sayısı açısından iki grup arasında fark saptanmadı. Tartışma: Standart monitorizasyona ek olarak BİS monitörizasyonu kullanımı, kullanılan ilaç dozunu azaltmakta ve endoskopist memnuniyetini artırmaktadır, ancak sedasyona bağlı komplikasyonların önlenmesinde yeterince etkin değildir. Hazırlık süresi ve maliyeti ihmal edildiği taktirde, ERCP işlemlerinde sedasyonun takibinde BİS kullanımı faydalı bir yöntemdir. Anahtar Kelimeler: BİS, Bilinçli sedasyon, Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi, Propofol