Ventriküler ekstrasistol oluşum mekanizmasında elektromekanik pencere ve miyokardiyal deformasyonun rolü nedir?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SELİN YÖNDEM
Danışman: Özcan ÖZEKE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Sık ventriküler ekstrasistollerin (VES) sol ventrikül fonksiyonlarında bozulmaya, mekanik dissenkroniye ve geri döndürülebilir kardiyomiyopati fenotipine yol açabileceği bilinmektedir. Bununla birlikte, VES oluşumundan hemen önceki sinüs atımında elektromekanik ve deformasyonel değişikliklerin bulunup bulunmadığı yeterince açıklığa kavuşmamıştır. Bu çalışmada, kateter ablasyonu planlanan, idiyopatik VES hastalarında, VES'den hemen önceki sinüs atımı ile VES'den uzak sinüs atımı arasında elektromekanik pencere (EMP) ve global longitudinal strain(GLS) açısından fark olup olmadığının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, kateter ablasyonu planlanan, idiyopatik VES ile takipli, VES yükü %10 ve üzerinde olan, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu korunmuş toplam 30 hasta dahil edildi Tüm hastalarda 12 derivasyonlu elektrokardiyografi, 24 veya 48 saatlik Holter elektrokardiyografi ve transtorasik ekokardiyografi yapıldı. Hastalarda ventriküler ekstrasistolden hemen önceki sinüs atımı ve ventriküler ekstrasistolden uzak sinüs atımının ayrı ayrı global longitudinal strain(GLS) ve elektromekanik pencere (EMP) ölçümleri analiz edilerek karşılaştırıldı. Bulgular: VES öncesi sinüs atımında EMP, uzak sinüs atımına kıyasla anlamlı derecede daha negatifti 26ms (17,8–36,5) ve-34ms (-48,5–-22,3), p<0,001. GLS değerlendirmesinde, VES'den uzak sinüs atımında medyan GLS değeri %17,3 iken, VES öncesi sinüs atımında medyan GLS değeri -%13,3 olarak bulundu. VES öncesi sinüs atımında GLS'nin daha az negatif olması, bu atımda longitudinal miyokardiyal deformasyonun anlamlı derecede bozulduğunu gösterdi. Sonuç: Pre-VES sinüs atımında, VES'den uzak sinüs atımına göre EMP değerinin negatifleşmesi ve GLS'nin bozulması yüzey elektrokardiyografide normal sinüs atımı olarak görülen bu kompleksin aslında mekanik ve elektromekanik açıdan normal olmadığını göstermektedir. EMP ve GLS'nin birlikte değerlendirilmesi, VES oluşum mekanizmalarının anlaşılmasına, subklinik miyokardiyal disfonksiyonun saptanmasına ve ileride VES ilişkili kardiyomiyopati riskinin daha erken belirlenmesine katkı sağlayabilir.