Tip 2 diyabetes mellitus tanılı hastalarda glomerüler hiperfiltrasyonun renal progresyon, mortalite ve morbidite ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İLAYDA GÜNCEL AYTEN
Danışman: Taner BAŞTÜRK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda Tip 2 Diyabetes Mellitus tanılı hastalarda glomerüler hiperfiltrasyonun renal progresyon, mortalite ve morbidite üzerine olan etkilerini ve buna etki eden faktörleri incelemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya hastanemiz Nefroloji ve Endokrinoloji polikliniğine başvuran Tip 2 Diyabetes Mellitus tanılı hastalar alınmıştır. Hastalara ait veriler hastane elektronik kayıt sistemi taranarak retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Buna göre uygun hastalar değerlendirilip yaş, cinsiyet, VKİ, Ek Hastalık, DM süresi açısından 1:1 eşleştirilerek aynı hasta sayısına sahip n=51'er tane iki grup oluşturulmuştur. Hastalar MDRD formülüne göre eGFR hesaplanarak glomerüler hiperfiltrasyonu olan ve olmayan olarak iki gruba ayrılmıştır. Primer sonlanım noktası olarak kreatininde 2 kat artış, ve/veya SDBY gelişimi (eGFR 0,05) ancak GFH düşüşü Glomerüler Hiperfiltrasyon grubunda daha yüksek bulundu (p 0,05). Primer sonlanım için İKH varlığı (p=0,023 HR 4,321 %95 CI 1,228 15,200), son Ürik asit (p=0,003 HR 2,062 %95 CI 1,285 3,308) ve Albumnüri (p=0,043 HR 1,002 %95 CI 1,000 1,004) risk faktörleri olarak saptandı. Sekonder sonlanım için İKH varlığı (p=0,023 HR 2,688 %95 CI 1,147 6,299), PAH varlığı (p=0,001 HR 7,796 %95 CI 2,273 26,734), DM süresi (p= 0,028 HR 1,075 %95 CI 1,008 1,147), son Ürik asit (p=0,031 HR 1,270 %95 CI 0,564 2,944) ve Albuminüri (p=0,001 HR 1,001 %95 CI 1,000 1,002) risk faktörleri olarak saptandı. Sonuç: Glomerüler Hiperfiltrasyon, sonlanım noktalarına ulaşım açısından etkili bulunmasa da GFH düşüş hızına etkili bir faktör olarak saptanmış olup dolayısıyla renal prognozu öngörmede anlamlı bir parametre olabilir. Anahtar kelimeler: Glomerüler Hiperfiltrasyon, Son Dönem Böbrek Yetmezliği, Kreatinin 2 kat artış, Mortalite