Pankreatit geçiren hastalarda pankreas yağlanması sıklığı ve diyabet mellitus ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE KESKİN
Danışman: Hayriye Esra ATAOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Pankreatit hastalığının pankreas ekzokrin ve endokrin fonksiyonlarını etkileyen adipoz doku birikimi üzerindeki etkisi ve pankreas yağlanmasının pre-diyabet ve diyabet arasındaki olası ilişkinin belirlenmesi amaçlanmıştır.Bu çalışma retrospektif, kesitsel bir çalışmadır ve toplam 194 hastadan oluşmuştur. Hastalar iki farklı gruplandırma yapılmıştır. Birincisi pankreatit geçiren ve pankreatit geçirmeyen grup, ikincisi kontrol, pre-diyabetik ve Tip 2 diyabetik grup olarak belirlenmiştir. Pankreas Abdominal Bilgisayarlı Tomografisinde (BT) atenüasyon ölçüm sonuçları retrospaktif olarak değerlendirilmiştir. BT ölçümleri ve biyokimyasal parametreler çalışma grupları arasında karşılaştırılmıştır. 2 grup karşılaştırmak için normal dağılıma göre sayısal verileri student t test veya Mann withney u testi kullanıldı. Univariate analizlerde sonlanım noktasına göre fark saptanan değişkenlerin [yaş, prediyabet ve Tip2 DM kontrole göre, hepatosteatoz varlığı ve pankreatikosteatoz varlığı] pankreatit gelişimi üzerine etkisini değerlendirmek için lojistik regresyon yapıldı. p<0,05 veya %95 güven aralığı istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.Çalışmamız; pankreatit geçirmeyen 110 hasta, pankreatit geçiren 84 hasta olmak üzere toplam 194 hastadan olumaktadır. Pankreatit geçirmeyen grubun yaş ortalaması 61.16±14.36, pankreatit geçiren grubun 51,81 ± 17,73 olarak saptanmış olup istatiksel p değeri (<0.001) anlamlı bulunmuştur. Pankreatit geçiren hastalarda pre-diyabet ve tip2dm sıklığı pankreatit geçirmeyenlere göre yüksekti (p:0.003). Pankreatit geçiren hasta grubunda karaciğer dalak arasındaki ortalama HU atenuasyon farkları istatiksel olarak anlamlı bulundu (p:<0.001) Gruplar arasında pankreas ve dalak arasındaki ortalama HU atenuasyon farkları istatiksel olarak anlamlı bulunmadı. Fakat pankreatit geçiren grupta pankreatik steatoz sıklığı daha fazla bulundu (p:0.042). Univariate analizlerde sonlanım noktasına göre fark saptanan değişkenlerden oluşturulan regresyon modelinin [yaş, prediyabet ve Tip2DM kontrole göre, hepatosteatoz varlığı ve pankreatikosteatoz varlığı] pankreatit gelişimi üzerine etkisi incelendiğinde Backward Stepwise metoduna göre genç yaş (p<0,001 OR=0,951), Prediyabet olma (p<0,001 OR=5,335), Tip 2 DM olma (p=0,001 OR=5,523), Hepatosteatoz varlığı (p=0,020 OR=3,741) ve pankreatikosteatoz varlığı (p=0,022 OR=2,244) en etkili risk faktörleri olarak saptandı.Hem non-alkolik pankreas hem de karaciğer yağlanması akut pankreatit gelişimi için bağımsız risk faktörleri olarak saptandı. Diyabet ve pre-diyabetin de akut pankreatit için bağımsız risk faktörleri olduğu görüldü.