25-hidroksi vitamin D3 düzeylerindeki düşüklüğün kardiyak fonksiyonlar üzerine etkisinin ekokardiyografik olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GİZEM KÖŞKDERELİ
Danışman: Mehmet KARACAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: D vitamininin kardiyovasküler sistemdeki fizyolojik işlevleri ve eksikliğinin kardiyovasküler sistem üzerindeki net etkileri henüz tam açıklığa kavuşmamıştır. Literatürde rikets ile ilişkili hipokalsemi semptom ve bulguları olan hastalarda dilate kardiyomyopatinin eşlik ettiği kalp yetmezliği tanımlanmış ve bu hastalarda D vitamini/kalsiyum replasman tedavisi sonrasında sol ventrikül fonksiyonlarında belirgin düzelme izlenmiştir. Ancak subklinik D vitamini eksikliğinde kardiyak fonksiyonları gösteren çalışma son derece yetersizdir. Çalışmamızda izole D vitamini eksikliğinin kardiyak fonksiyonlar üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya çocuk polikliniklerimize Ocak 2019-Mart 2021 tarihleri arasında özgül olmayan nedenlerle başvuran sağlıklı adolesanlar arasından vitamin D eksikliğinden şüphelenilerek yapılan tetkiklerinde kandaki 25OHD düzeyi 20 ng/ml düzeyine ulaştıktan sonra, en fazla bir hafta içinde ikinci ekokardiyografik değerlendirme yapıldı. Tüm hastaların M-mode ve iki boyutlu EKO ile standart transtorasik pencerelerden interventriküler septum kalınlığı (IVSd), sol ventrikül diyastol sonu çapı (LVDd), sol ventrikül sistol sonu çapı (LVDs), sol ventrikül arka duvar kalınlığı (LVPW), sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF), sol ventrikül kısalma fraksiyonu (KF) ölçümleri alındı. Pulsed Wave Doppler ekokardiyografik inceleme ile transmitral E dalgası (Mitral E), transmitral A dalgası (Mitral A), deselerasyon zamanı (DT) ölçüldü. E/A oranları hesaplandı. Doku Doppler EKO ile yine mitral E (E') mitral A (A'), izovolümetrik kontraksiyon zamanı (IVCT), izovolumetrik relaksasyon zamanı (IVRT) ölçüldü. Bulgular: Çalışmamızda hasta ve kontrol grubunun demografik özellikleri benzer bulunmuş ancak bu iki grup arasında ekokardiyografi verileri kıyaslandığında herhangi bir anlamlı fark bulunmamıştır. Hasta grubuna tedavi verilip tedavi öncesi ve sonrası olarak ekokardiyografik parametleri kıyaslandığında; tedavi sonrasında KF (% 37.93±4.34 ve % 42.22±5.02 p:0.003), EF % (68.15±5.31 ve 73.10±6.08 p:0.005) değerlerinin anlamlı olarak arttığı, LVIDs (27.53±3.22 ve 24.27±4.35 p:0.006), E' (15.86±4.30 p:0.041), IVCT (64.88±13.34 ve 52.40±10.00 p:0.001) ve IVRT (72.48±11.36 ve 66.05±9.59 p:0.032) ortalama değerlerinin, tedavi sonrası grupta anlamlı olarak düştüğü saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda hasta ve kontrol grubu ekokardiyografi verileri arasında anlamlı fark bulunmamış ancak hasta grubuna tedavi verilip tedavi öncesi ve sonrası olarak kıyaslandığında; tedavi sonrasında akut döneminde kalbin sistolik fonksiyonlarında anlamlı iyileşmeler olduğu görülmüştür. Anahtar sözcükler: D vitamini eksikliği, adolesan, ventrikül fonksiyonu, ekokardiyografi.