Kardiyak cerrahi vakalarında preoperatif laboratuvar tetkiklerinin dahili açıdan klinik sonlanıma etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: TUĞBA TOPÇU

Danışman: İhsan ATEŞ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Kardiyak cerrahi operasyonları en sık uygulanan uygulamalar arasında yer almaktadır. Ameliyat öncesi değerlendirme, kardiyak cerrahi ameliyatlarının postoperatif dönemde morbidite ve mortalitesine doğrudan etki gösterebilmektedir. Çalışmamızda preoperatif değerlendirmede istenilen rutin laboratuvar tetkiklerinin hangilerinin, hangi oranda hastanın morbidite ve mortalitesine etki ettiğini araştırmayı amaçladık. Şubat 2019 – Eylül 2022 tarihleri arasındaki 1402 kardiyak cerrahi hastası çalışmaya dahil edildi. Hastaların medikal geçmişleri, kan laboratuvar tetkikleri ve klinik sonlanımları retrospektif olarak kayıt altına alındı. Hastaların yaşı, komorbid hastalığa sahip olması, ameliyat çeşidi, tekrarlı yatış öyküsü olmasının klinik sonlanıma etkisi olduğu sonucuna varıldı. Kan parametrelerinden hemoglobin düşüklüğü, trombositopeni, lenfopeni, üre yüksekliği, kreatinin yüksekliği, gfr düşüklüğü, albumin düşüklüğü, sodyum düşüklüğü ile potasyum yüksekliği kötü prognostik faktör olarak değerlendirildi. Hastaların ameliyat öncesi dönemde değerlendirilmesi, klinik sonlanımlarının ön görülmesi, ameliyat sonrası dönem için gerekli hazırlığın yapılması açısından önemlidir. Bununla beraber ameliyat öncesi rutin tetkik olarak istenilen bir çok parametrenin yaptığımız çalışmada klinik sonlanıma etkisi görülmemiştir. Geniş rutin preoperatif laboratuvar testleri yaptırmanın bir sonucu olarak sağlık bakım masraflarını artar. Klinik endikasyon olmaksızın rutin testler yapılması hem maliyet açısından değerlendirildiğinde zarara sebep olur hem de gereksiz gecikmelere neden olabilir. Ameliyat öncesi değerlendirilen laboratuvar tetkikleri ile ayrıntılı hasta anamnezi, kardiyak cerrahi geçirecek hastaların ameliyat sırasında ve sonrası morbiditeleri ile muhtemel mortaliteleri hakkında fikir verebilmektedir. Daha fazla hasta sayısı içeren ve daha kapsamlı çalışmalar yapılarak bu ilişkinin net şekilde ortaya konulması planlanmalıdır.