Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde pnömonektomi ve bronşial sleeve lobektomi olgularının karşılaştırılması ve sağkalım analizi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL YEDİKULE GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MERVE HATİPOĞLU

Danışman: Levent CANSEVER

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç Bu çalışmanın amacı sleeve lobektomi (SL) ve pnömonektomi (PN) sonuçlarını karşılaştırmak ve küçük hücre dışı akciğer kanserinde hangisinin alternatif prosedür olduğunu belirlemektir. Çalışmamızda küçük hücreli dışı akciğer kanseri nedeni ile kliniğimizde pnömonektomi (PN) veya bronşiyal sleeve lobektomi (BSL) uygulanmış hastalarımızın; genel özellikleri, postoperatif sonuçları, sağkalımları ve tümör nüksü açısından karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem Kliniğimizde Ocak 2009-Aralık 2017 yılları arasında malign nedenli akciğer rezeksiyonu yapılan 1064 hasta geriye dönük analiz edildi. Komplet cerrahi rezeksiyon yapılan 260 hasta (SL (n= 117) ve PN (n= 143)) incelendi. Tamamlayıcı pnömonektomi yapılan hastalar, eş zamanlı göğüs duvarı rezeksiyonu yapılan hastalar, postoperatif N2 tespit edilen hastalar, neoadjuvan tedavi almış olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Çalışmaya dahil edilen toplamda 169 hasta (SL 83 hasta, PN 86 hasta) demografik özellikler, morbidite, mortalite, sağkalım ve tümör nüksü açısından karşılaştırmalı olarak analiz edildi. Bulgular PN grubunda komplikasyon görülme oranı %41,8 iken, BSL grubunda ise %30,1 idi (p=0,82). Hastaların 30 günlük mortalite oranı PN'de %5,8 ve BSL grubunda ise %2,4 idi (p=0,679). PN'de lokal nüks oranı %6,9, BSL'de ise %8,4 idi (p=0,72). Rezeksiyon sonrası takiplerde uzak metastaz gelişme oranı PN'de %12,7 iken BSL'de %13,2 idi (p=0,72). Tüm hastaların ortalama sağkalımı 76,6 ay ve 5 yıllık sağkalım oranı %60,8 idi. PN grubunda ortalama sağkalım ve 5 yıllık sağkalım oranı 75 ay ve %64,9 idi. BSL grubunda ise ortalama sağkalım ve 5 yıllık sağkalım oranı 74 ay ve %57,4 idi (p=0,746). 65 yaş ve üstü hastalarda BSL lehine anlamlı sağkalım avantajı saptandı (p=0,032). Tartışma Bizim bulgularımız SL'nin düşük cerrahi risk ile uygulanabileceğini göstermiş ve PN'ye göre seçilmiş hastalarda SL'nin daha uzun sağkalım sağlayabileceğini ortaya koymuştur. Eğer anatomik açıdan mümkünse, küçük hücre dışı akciğer kanseri hastalarında SL, PN'ye uygun bir alternatif olarak düşünülmelidir.