Subdural hematomlarda orta meningeal arter embolizasyonu tedavisinin etkinliği ve güvenliğinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YAVUZ ERTUĞRUL
Danışman: Ahmet Deniz BELEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İntrakranial subdural hematomlar sık görülen bir nöroşirurjikal patolojidir. Çalışmamızın amacı subdural hematomlarda, geleneksel tedaviye alternatif olarak ortaya çıkan orta meningeal arter embolizasyonunun etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Beyin Cerrahi Kliniğinde Ocak 2022 ile Ekim 2023 arasında subdural hematom nedeni ile orta meningeal arter embolizasyonu uygulanan hastalar çalışmaya alındı. Birincil klinik sonuçlar, Modifiye Rankin Skalası (mRS) ile belirlenen fonksiyonel sonuçları, subdural hematom maksimum genişliği, postoperatif komplikasyonları, yeniden tedavi gerekliliğini (cerrahi veya endovasküler prosedürler) ve mortaliteyi kapsıyordu. Olumlu klinik sonuç, ameliyat öncesine göre mRS'de birden fazla puanlık iyileşme olarak tanımlandı. İntraoperatif parametreler işlem süresini ve tedavi lateralitesini (sağ, sol veya iki taraflı) içeriyordu. Bu çalışmada Mann-Whitney U testi veya Wilcoxon sıra toplamı testi kullanılarak veriler analiz edildi. Tüm istatistiksel analizler GraphPad Yazılımı 10.0.0 (Boston, Massachusetts ABD) ile yapıldı. Bulgular: Çalışmamız subdural hematom ile embolize edilen toplam 72 hasta ile yapılmıştır. Hastaların ortalama yaşı 68,1 yıl (SD=15,1) olup, genel grubun %73,6'sı erkek idi. Hastaların preoperatif ve postoperatif son takipteki mRS skorları karşılaştırmalı olarak değerlendirildiğinde hastaların % 87,7 sinin skorunda iyileşme olmakla beraber, hastaların %7,7 sinde mRS skorunda değişiklik olmamış,%4,6'sında ise mRS skorunda kötüye gidiş görülmüştür. Hastaların preoperatif maksimum subdural hematom genişliği ortalama 20.2 (SD= 6.9)mm'dir. Hastaların postoperatif son takibinde yapılan görüntülemesinde maksimum SDH genişliği ortalama 5.9 (SD= 6.8) mm'dir. Sonuç: Çalışmamızda bu 72 hastaya yapılan orta meningeal arter embolizasyonu sonrası mRS skorunda iyileşme oranı % 87,7 olarak bulunmuş olup fonksiyonel olarak olumlu klinik sonuç elde edilmiştir. Hastaların maksimum subdural hematom genişliği preoperatif 20.2 (SD= 6.9)mm iken postoperatif 5.9 (SD= 6.8)mm ye gerilemiş olup bu sonuçlar subdural hematomlarda orta meningeal arter embolizasyonunun etkin ve güvenli bir tedavi yöntemi olduğunu göstermektedir. İlerleyen zamanlarda daha büyük hasta grupları ile ve daha uzun dönem takiplerle yapılacak olan çalışmalar bu konudaki bilgi birikimimizi artıracaktır. Bu çalışmalar subdural hematom vakalarının tedavisinde en uygun ve güvenilir tedavi algoritması geliştirilmesini sağlayacaktır. Anahtar Kelimeler: subdural hematom, meningeal arter, endovasküler tedavi