Deneysel olarak ratlarda oluşturulan travmatik timpanik membran perforasyonlarında lokal ve oral aloe veranın iyileşmeye etkisinin histopatolojik olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AVNİ TALHA GÜMÜŞ
Danışman: Şahin ÖĞREDEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Ratlarda Travmatik Timpanik Membran Perforasyonlarında Lokal Ve Oral Aloe Vera Tedavisinin Histopatolojik Değerlendirilmesi Giriş: Timpanik membran perforasyonları kulak zarına yönelik künt, kesici ve patlayıcı travmalar sonrasında oluşabilir. Bu travmalar sonrasında kulak zarının her üç tabakasının etkilenmesiyle perforasyon gelişir. Küçük perforasyonlar spontan iyileşme eğilimi göstersede büyük perforasyonlarda cerrahi gerekebilir. Kulak zarı perforasyonlarının kapanmasını hızlandırmak için Granulosit Koloni Stimülan Faktör (G-CSF), Hepatosit Büyüme Faktörü (HGF), Epidermal büyüme faktörü (EGF), Gelfoam, Saline irrigasyon, Askorbik asit (C vit), Hyaluronik asit deneysel amaçlı kullanılmıştır. Bu büyüme faktörleri hücrelerin migrasyon ve proliferasyonunu, epitelizasyon ve angiogenezisi arttırarak etki gösterir. Aloe vera ile yapılan çalışmalarda ise diabetik hastalardaki kronik venöz ülserlerin iyileşmesinde artış olduğu, yanıklı hastalarda epitelizasyonu arttırdığı, yumuşak damakta yara iyileşmesini hızlandırdığı görülmüştür. Biz de aloe veranın yara iyilşemesini arttırıcı etkisinden yola çıkarak, kulak zarı perforasyonlarının kapanmasını hızlandıracağını düşündük. Aloe veranın lokal ve oral uygulanmasının ardından 5. 10. ve 14. Günde yara iyileşmesindeki mikroskopik değerlendirme ve perforasyon kapanması üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya soğuk hayvan labaratuarında standart koşullarda bakılan 36 adet sıçan (Wistar Hannover) alındı. Her hayvana intramusküler olarak 50 mg/kg ketamine hidroklorit ve 5 mg/kg ksilazin hidroklorit intramusküler (IM) ile anestezi sağlandı. Her sıçanın her iki timpanik membran anteroinferior kadranına mikroskop eşliğinde travmatik perforasyon oluşturuldu. Daha sonra hayvanlar 3 eşit gruba ayrıldı. Kontrol grubu spontan iyileşmeye bırakıldı. 5. 10. ve 14. günde incelenmek üzere patolojiye gönderildi. Lokal Aleo vera grubu; dış kulak yoluna lokal aloe vera özütü (aloe barbadensis'ten %40 saflıkta ekstrakte edilen) Herbalife International (Istanbul, Turkey)'den alınmış. Sıçanlara hergün her iki kulağına, topikal damla şeklinde otomikroskopik görüntü altında insülin enjektörü yardımıyla, günlük 1 defa 0,2 cc miktarında uygulandı. Oral aleo vera grubu ise oral aloe vera 30 mg/kg dozda 1*1 olarak verildi. Ketamine hidroklorid ve ksilazin ile derin anestezi altında hayvanlara 5. 10. ve 14. günlerde ötenazi uygulanarak timpanik kemik, membran ile rezeke edilerek çıkarıldı ve formaldehitte saklanarak patolojik incelemeye gönderildi. Preperatlar histopatolojik olarak timpanik membran inflamasyon, damar yoğunluğu, fibroblast proliferasyonu ve epitelizasyon açısından incelenerek , yara iyileşme evrelerine aloe veranın katkısı olup olmadığına bakıldı ve gruplar arasında kıyaslama yapıldı. Bulgular: Deneysel travmatik timpanik membran perforasyonlarında lokal ve oral aloe vera tedavisi gruplarında kontrol grubuna göre inflamasyon, damar yoğunluğu, fibroblast proliferasyonu ve epitelizasyonun istatiksel açıdan daha fazla olduğu görüldü (p< 0.05). Kontrol grubu, lokal aleo vera tedavisi uygulanan ve oral aleo vera tedavisi uygulanan gruplar arasında 5. gün inflamasyon skorları ve 14. gün inflamasyon skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p:0.03, p:0.007). Gruplar arasında 5. gün ve 10. gün damar yoğunluğu skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmedi. Kontrol grubu, lokal aleo vera tedavisi ve oral aleo vera tedavisi grupları arasında 14. gün damar yoğunluğu skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p:0.004). Gruplar arasında 5. gün ve 10. gün fibroblast proliferasyonu skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmedi. Kontrol grubu, lokal aleo vera tedavisi ve oral aleo vera tedavisi grupları arasında 14. gün fibroblast proliferasyonu skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p:0.002). Gruplar arasında 5. gün ve 10. gün epitelizasyon skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmedi. Kontrol grubu, lokal aleo vera tedavisi ve oral aleo vera tedavisi grupları arasında 14. gün epitelizasyon skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p:0.002). Sonuç: Bu çalışmada ratlarda oluşturulan travmatik timpanik membran perforasyonlarının lokal ve oral aloe vera tedavisi ile inflamasyon, fibroblast proliferasyonu, damar yoğunluğu, ve epitelizasyon skorlarının kontrol grubuna göre istatiksel açıdan anlamlı olacak şekilde yüksek olduğu ve yara iyileşmesine sağladığı katkılar görüldü. Deneysel travmatik timpanik membran perforasyonların tedavisinde kullanılan diğer ajanlarla aloe vera tedavisini kıyaslayan, aloe vera tedavisinin mikroskopik muayene ile perforasyon çapına etkisini araştıran çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: yara iyileşmesi, timpanik membran perforasyonları, travmatik perforasyon, rat, aloe vera