Ciddi olmayan akut kolanjitli hastalarda ERCP zamanının klinik sonlanıma etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZTUĞ AYTEKİN
Danışman: İhsan ATEŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Akut kolanjit, safra akışının bozulması ile oluşan safra yollarının bakteriyal enfeksiyon durumudur. Akut kolanjit tanısı hızlı bir şekilde konulmalı ve uygun sıvı ve antibiyotik tedavisi sonrası tedaviye yanıtsız hastalarda safra yolu drenajı sağlanmalıdır. Sıvı ve antibiyotik tedavisi hastaların %70-80 kadarında etkili olmakla birlikte hastaların bir kısmında safra yolu drenajı ihtiyacı olmaktadır. En güncel rehber olan Tokyo 2018 Kılavuzu (TK18); tanı, hastalık şiddeti değerlendirme ve tedavide sıklıkla tercih edilen kaynaktır. Tokyo 2018 Kılavuzunda orta şiddetli hasta grubunda erken (≤48 saat) safra yolu drenajı önerilmekte olup; kaynak alınan çalışmalar retrospektif yapılmış ve sayıca azdır. Hafif şiddetli hasta grubunda safra yolu drenajı zamanı belirsizliğini korumaktadır. Çalışmamızda safra taşına bağlı gelişen hafif ve orta şiddetli akut kolanjit hastaları prospektif gözlemsel olarak izlenmiştir. Erken (≤48 saat) ve gecikmiş (>48 saat; ≤7 gün) ERCP (endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi) işleminin çalışmamızın primer sonlanım noktası olan hastane yatışı ve uzamış yatışa etkisi değerlendirilmiştir. Sekonder sonlanım noktaları olan yoğun bakım yatışı, organ yetmezliği, 30 günlük tekrar hastane yatışı ve mortaliteye etkisi değerlendirilmiştir. Çalışmamız verileri ile literatüre katkı sunulması amaçlanmıştır.Tez çalışması kapsamında gerçekleştirilen tüm prosedürler, Ankara Şehir Hastanesi 2 Nolu Etik Kurul Başkanlığından alınan E.Kurul-E2-22-1387 sayılı kararı ile gerçekleştirilmiştir. Yürütülen tez çalışmasında, Ankara Şehir Hastanesi acil servise başvuran Mart 2022 – Ekim 2022 tarihleri arasında TK18'e göre akut kolanjit tanısı alan 363 hasta değerlendirildi. Tüm dahil etme kriterlerini karşılayan ve dışlama kriteri gözlenmeyen 118 hasta ile çalışmaya devam edildi. İstatistiksel bulguların analizi için SPSS 26.0 (SPSS Inc, Chicao, IL, USA) paket programı kullanıldı.ERCP zamanının klinik sonlanımlara etkisinin değerlendirildiği bu çalışmada, taşa bağlı hafif ve orta şiddetli kolanjit hastalarında erken (≤48 saat) yapılan ERCP işlemi ile gecikmiş(>48 saat) ERCP işleminin hastane yatış süresi ve sekonder klinik sonlanımlar olan yoğun bakım yatışı, kalıcı organ yetmezliği, 30 günlük tekrar hastane yatış ve mortalite üzerinde benzer etkisi olduğu görüldü. Tek seans ERCP işlemi ile kesin tedavinin seçilmiş hasta grubunda hastane yatış süresini azaltabileceği görüldü. Geçici organ yetmezliği olan hastaların, kalıcı organ yetmezliğine gitmeden erken yapılan ERCP işleminden fayda görebileceği sonucuna varıldı.