Histerektomi uygulanan hastalarda intraoperatif ventilasyon modlarının perioperatif atelektazi gelişimi üzerine etkilerinin akciğer ultrasonografisi ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUĞÇE TÜRKAN TANMAN
Danışman: Nurten BAKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Laparoskopik histerektomi sırasında pnömoperitoneum ve Trendelenburg pozisyonu nedeniyle atelektazi ve solunum mekaniğinde bozulma sık görülmektedir. Bu çalışmanın amacı, laparoskopik histerektomi uygulanan hastalarda farklı ventilasyon modlarının (akım kontrollü ventilasyon (FCV), basınç kontrollü ventilasyon (PCV)ve volüm kontrollü ventilasyon (VCV))perioperatif solunum dinamikleri ve erken postoperatif dönem atelektazi gelişimi üzerine etkilerini ultrasonografi ile değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, prospektif ve gözlemsel olarak planlanan çalışmaya; ASA I–III, ≥45 yaş, VKİ ≤35 kg/m² olan ve TİVA altında laparoskopik histerektomi uygulanan hastalar dahil edildi. İntraoperatif ventilasyon moduna göre 75 hasta FCV, PCV ve VCV olmak üzere eşit üç grupta (n=25) incelendi. Akciğer ultrason skoru(Lung Ultrasound Score-LUS);preoperatif, PACU çıkışı, postoperatif 2.ve 24. saatlerde 12 bölgeli değerlendirme ile hesaplandı. Perioperatif dönemde hemodinamik veriler, SpO₂, EtCO₂ ve ventilatör parametreleri kaydedilerek mekanik güç ve kompliyans hesaplandı. Arter kan gazı analizleri ile PaO₂, PaCO₂, P/F oranı değerlendirildi; postoperatif ağrı VAS ile izlendi. İstatistiksel analizlerde p 0,05); buna karşın PaO₂ ve P/F oranları daha yüksek bulundu (p<0,05). Bu bulgular, FCV'nin potansiyel avantaj sağlayabileceğini düşündürmekte; daha geniş, randomize çalışmalar gerekmektedir. Anahtar kelimeler: Akciğer ultrasonografisi, Akım kontrollü ventilasyon, Atelektazi, Basınç kontrollü ventilasyon, Laparoskopik histerektomi, Mekanik güç, Oksijenasyon, Volüm kontrollü ventilasyon.