Soliter, multifokal ve multisentrik tiroid mikropapiller karsinom hastalıklarında klinik ve patolojik faktörlerin değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: RIFAT BEZİRCİ

Danışman: Serap EREL

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Geçtiğimiz yıllar içinde özellikle 10 mm'den küçük olan tiroid papiller karsinomu oranlarında dramatik bir artış gözlenmiştir. Bu tümörler boyutlarına göre ayrılırken agresif karakter açısından diğer risk faktörlerinden bağımsız değerlendirildiğinde bu yeni tanı koyulan tiroid papiller karsinomlarının büyük kısmı sessiz kalmış ve rastlantısal olarak saptanmıştır. Bu nedenle bu hastalık alt grubu tiroid mikropapiller karsinomu olarak adlandırılmıştır. Rastlantısal saptanan ve çoğunlukla sessiz seyreden tiroid mikropapiller karsinomların karakter potansiyelinin belirlenmesinde soliter, multifokal ve multisentrik yerleşim cerrahi öncesi ve sonrası klinik seyri etkilemektedir. Bu çalışmanın amacı; soliter, multifokal ve multisentrik yerleşimi etkileyen klinik, laboratuvar ve patolojik değişkenlerin değerlendirilmesinin hastalığın karakteri ve öngörü üzerine etkisinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda T.C.S.B Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi'nde Ocak 2014-Aralık 2019 tarihleri arasında farklı cerrahlar tarafından tiroidektomi yapılan 977 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Bu kayıtlar arasından patoloji raporunda "Tiroid Papiller Mikrokarsinom" ibaresi olan ve Bilateral Total Tiroidektomi yapılan 208 olgu çalışmaya dahil edildi. Bu olgular demografik, klinik, patolojik, radyolojik ve cerrahi açıdan incelendi. Bulgular: Tiroid Papiller Mikrokarsinom saptanan 208 hastadan 84 tanesi (%40,4) soliter yerleşimli, 32 tanesi (%15,4) multifokal yerleşimli, 51 tanesi (%24,5) multisentrik, 41 tanesi (%19,7) ise hem multifokal hem de multisentrik yerleşimlidir. Bu gruplar arasında lenf nodu metastazı sayılarında anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. Soliter ve çok odaklı olarak kıyaslama yapıldığında ise çok odaklı yerleşim gösteren 124 hastada (%59,6) lenf nodu metastazı sayısı anlamlı seviyede yüksek saptanmıştır (p:0,045). Tartışma ve sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına görekesin patoloji sonucu papiller mikrokarsinom olan hastalarda yüksek oranda çok odaklılık görülmüş ve bu durum çoğunlukla rastlantısal olarak saptanmıştır. Çok odaklı yerleşim yüksek malign potansiyelle ilişkili olabileceği için operasyon öncesi sadece en büyük nodülün değil tüm şüpheli nodüllerin değerlendirilmesi ve operasyon planı yapılırken bu durumun özellikle göz önünde bulundurulması gerekmektedir.