Kronik böbrek hastalığı ile takipli hastaların değerlendirilmesi ve hastalık komplikasyonlarının belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. SAMİ ULUS KADIN DOĞUM ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NİLAY KAN
Danışman: Mehmet BÜLBÜL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda, kronik böbrek hastalığının farkındalığını arttırmak, erken tanı koymak, ilerlemenin önlenebilir ve geri döndürülebilir nedenlerini belirlemek ve prognozu tahmin edebilmek için; KBH ile takipli hastaların demografik olarak tanımlanması, risk faktörlerinin belirlenmesi, hastalık komplikasyonlarının değerlendirilmesi ve kronik böbrek hastaları ile son dönem böbrek yetmezliği hastaları arasındaki farklılıkların belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 2010-2020 yılları arasında SBÜ. Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Nefroloji Kliniğine, kronik böbrek hastalığı ve son dönem böbrek yetmezliği tanıları ile başvuran yaşları 2 ila 18 arasında değişen 250 hasta dahil edilmiştir. Bu hastaların demografik verileri ve son başvurudaki laboratuvar değerleri ile ekokardiyografi raporları geriye dönük olarak incelenmiştir. Hastalarımız kronik böbrek hastalığı evresi 1-4 olanlar prediyaliz, evre 5 olup renal replasman tedavisi alan hastalar ise diyaliz grubu olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Hastalığın anemi, büyüme gelişme geriliği, hipertansiyon, dislipidemi, kemik metabolizması bozukluğu, metabolik asidoz ve kardiyovasküler hastalık ile ilişkili komplikasyonları tüm olgularda değerlendirilmiş ve prediyaliz ve diyaliz grupları bu komplikasyonlar açısından karşılaştırılmıştır. Bulgular: Olgularımızda kronik böbrek yetmezliğinin en sık nedeninin konjenital böbrek ve üriner sistem anomalisi olduğu görüldü. Hastalık komplikasyonlarından; anemi, boy kısalığı, malnütrisyon, kemik-mineral metabolizması bozukluğu, dislipidemi, hipertansiyon ve sol ventrikül hipertrofisinin diyaliz grubunda anlamlı olarak daha sık görüldüğü ve diyaliz olgularının daha sık hastaneye yattığı saptandı. Metabolik asidoz sıklığı açısından gruplar arasında anlamlı bir fark yoktu. Diyaliz grubu olguların en sık yatış nedeni enfeksiyonlar iken, prediyaliz olguların tanı ve tetkik yapılması amacıyla hastaneye yattığı dikkat çekti. Hastaların %24'ünün izlemleri sırasında son dönem böbrek yetmezliğine ilerlediği, renal replasman tedavisi alan 91 hastadan 25'inin ise nakil merkezine sevk edildiği belirlendi. Sonuç: Kronik böbrek hastalığı ve son dönem böbrek yetmezliği ile takip edilen çocuk hastalarda, hastalığın altında yatan nedene ve tedavisinin zor olmasına bağlı olarak birçok komplikasyon gelişmektedir. Hastalık ilerledikçe bu komplikasyonların yönetimi zorlaşmaktadır. Bu sebeple hastaların yakın takip edilmesi, her hastanın kişiye özel ve multisistemik olarak değerlendirilmesi ve mümkün olan en yakın sürede böbrek nakli yapılması çok önemlidir. Anahtar Kelimeler: Kronik böbrek hastalığı, Son dönem böbrek yetmezliği, Komplikasyonlar