Koroner arter bypass ameliyatı uygulanan hastalarda farklı laringoskoplarla uygulanan trakeal entübasyona hemodinamik stres yanıtın karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HASAN ALP MERMER
Danışman: Munise YILDIZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Koroner arter bypass greft (CABG) ameliyatı uygulanacak hastalarda, laringoskopi ve entübasyon sırasında oluşan sempatik stimülasyona bağlı hemodinamik stres yanıt, perioperatif dönemde miyokardiyal iskemi ve aritmi gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle, yüksek riskli bu hasta grubunda entübasyonun güvenli ve stabil gerçekleştirilmesi klinik açıdan büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmada, elektif CABG ameliyatı geçiren erişkin hastalarda farklı laringoskop türlerinin (Macintosh, EzVision®, Storz C-MAC ve McGrath videolaringoskop) entübasyon süresi ve hemodinamik stres yanıt üzerine etkileri karşılaştırılmıştır. Materyal ve Metod: Çalışma, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Konya Şehir Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniğinde gerçekleştirilen prospektif, randomize ve kontrollü bir araştırmadır. Elektif CABG cerrahisi planlanan, ASA fiziksel durum sınıflaması I-III olan toplam 112 hasta çalışmaya dahil edilerek dört gruba ayrıldı: Grup M (Macintosh), Grup C (C-MAC videolaringoskop), Grup E (EzVision® videolaringoskop) ve Grup MG (McGrath videolaringoskop). Tüm hastalara standart anestezi protokolü uygulandı. Kalp atım hızı, sistolik, diyastolik ve ortalama arteriyel kan basıncı değerleri, entübasyon öncesi ve sonrası sekiz farklı zamanda kaydedildi. Entübasyon süresi ve glottik görüntüleme kalitesi ayrıca değerlendirildi. Bulgular: Gruplar arasında entübasyon süreleri açısından anlamlı farklılık saptandı (p 0,05). Entübasyon başarısı ve komplikasyon oranları tüm gruplarda benzerdi. Sonuç: Videolaringoskoplar, glottik görüş açısından avantaj sağlasa da entübasyon süresini uzatmakta ve hemodinamik yanıt açısından anlamlı bir üstünlük göstermemektedir. Elektif ve zor olmayan hava yolu vakalarında cihaz seçiminin klinik sonuçlar üzerine etkisi sınırlıdır, ancak zor hava yolu vakalarında potansiyel faydaları olabilir.