İleri evre kalp yetersizliği ile birlikte atriyal fibrilasyonu olan hastalarda ritim kontrolünün uzun dönem sonlanımlarla ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ATAKAN BİÇİCİ
Danışman: Cem DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İleri evre kalp yetersizliğinin mortalitesi gelişen tedavi seçeneklerine rağmen hala çok yüksek izlenmektedir. Biz bu çalışma ile ileri evre kalp yetersizliği ile beraberinde atriyal fibrilasyonu olan hastalarda, atriyal fibrilasyonun sinüs ritmine çevrilmesininuzun dönem sonlanımlarınıdeğerlendirmeyi amaçlıyoruz.Gereç ve Yöntem:Retrospektif olarak tasarlanan çalışmaya 2020-2024 yılları arasında merkezimizde kalp nakil konseyindedeğerlendirilen toplam 122 hasta alınmıştır.Elektriksel kardiyoversiyon (CV) veya kateter ablasyonu ile sinüs ritmine çevrilenler birinci grubu, sinüs ritmine çevrilmeyenler ikinci grubu oluşturmuştur.Hastaların demografik, laboratuvar, görüntüleme ve mortalite verileri hastane otomasyon sisteminden ve kalp nakil konsey tutanaklarından alınmıştır.Bulgular: Çalışmaya konseyde ardışık olarak değerlendirilen ve dışlama kriterleri uygulandıktan sonra kalan 122 hasta dahil edildi. Hastaların büyük çoğunluğunu (%86,1,n:100)erkek hasta oluşturmaktadır. Hastaların %61,7'sinde non iskemik etyoloji izlendi. Gruplar arasında demografik özellikleri değerlendirildiğinde;perkütan koroner işlem (PCI) ve intrakardiyak defibrilatör (ICD)(p:0,024 ve p:0,007) öyküsü olmasınıngruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklı olduğu görüldü, diğer bulgular arasında anlamlı fark izlenmedi. Hastaların katater bulgularına bakıldığındasağ atrıyum basıncı,tsg,svı değerleri açısından tüm gruplar benzer izlendi ve istatistiksel anlamda anlamı fark saptanmadı.Medikal tedaviye bakıldığındadigoksin, aminodarone, furosemid kullanımıaçısından 2 grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (sırasıyla, p:0,002, p:0,001, p:0,025 ). Hastaların ekokardiyografik parametrelerine bakıldığında tapse,st ve kapak bozuklukları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.Tüm gruplarda uzun dönem mortaliteyi değerlendirmek için unweighted çok değişkenli cox regresyon, tek ve çok değişkenli weighted Cox regresyon ve competing cox regresyon analizi kullanıldı.Competing cox regresyon analizinin sonucu haricinde sinüs ritmi sağlamanın,sol atrıyum boyut artışının ve hmg artışının 2 grup arasında istatistiksel olarak anlamlı olduğu bulundu(sırasıyla p değerleri:0.0038, p:0,0258 p:<0.0001).Sonuç: Çalışmamızda ileri evre kalp yetersizliği ile birlikte atriyal fibrilasyonu olan hastalarda sinüs ritmi sağlanmasınınhastaların Nakil,LVAD ve mortalite oranlarını düştüğünü gösterdik. Uygun hasta seçim kriterlerinin sağlanması, optimal medikal tedavi yapılması, merkezlerin tecrübesinin artması sayesinde bu azalmanın sağlandığı düşünülmektedir.Anahtar Kelimeler: Kalp yetersizliği, atriyal fibrilasyon, kalp transplantasyonu, LVAD, mortalite