Küçük hücreli dışı akciğer karsinomu nedeni ile lobektomi yapılan hastalarda vats ve torakotominin postoperatif erken dönemde nötrofil lenfosit oranı ile ilişkisi ve bu oranın erken dönemde komplikasyonlara ve uzun dönem nüks ile sağkalıma etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BARIŞ GÜLMEZ

Danışman: Kenan Can CEYLAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde (KHDAK) prognozun en önemli belirleyicisi evredir. DSÖ 2015 sınıflamasına göre akciğer kanserinde evreleme TNM ' ye göre yapılmaktadır. Erken evre küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinde tedavi olarak cerrahi yöntemler tercih edilmektedir.Literatürde preoperatif ve postoperatif nötrofil lenfosit oranının(NLR) akciğer kanserinde prognostik olduğunu gösteren çalışmalar mevcuttur. Çalışmamızın amacı kliniğimizde erken evre KHDAK nedeni ile opere olan hastalarda insizyon şeklinin nötrofil lenfosit oranı(NLR) değişimine etkisinin değerlendirilmesi ve bu orandaki değişimlerin sağkalım, nüks, metastaz ,mortalite gibi sonuçlara etkisinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2010-2019 yılları arasında KHDAK nedeni ile opere olan hastalar retrospektif olarak incelendi. Yalnızca erken evre (T1-T2, N0, M0) olan ve en sık karşılaşılan alt tiplerden skuamöz hücreli karsinom ve adenokarsinom tanısı alan olgular çalışmaya dahil edildi.Hastaların preoperatif nötrofil lenfosit oranları,postoperatif 3. veya 5. gün nötrofil lenfosit oranları ile karşılaştırıldı.NLR değişiminin insizyon şekli ile ilişkisi araştırıldı ve bu değişimin postoperatif komplikasyon, nüks, prognoz ve sağkalıma etkisi değerlendirildi. Özellikle kan transfüzyonu yapılan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 60,3 ±7,7 olan 201 erkek ve 49 kadın hasta dahil edildi. Hastaların preoperatif NLR ile nüks durumunun ilişkisi(p=0.016) ;postoperatif NLR ile postoperatif komplikasyon oranı arasındaki ilişki(p=0.042) ; preoperatif NLR ile tümör boyutu arasındaki ilişki(p=0.003); tümör histolojisi ile postoperatif NLR arasındaki ilişki(p=0.011) istatistiksel olarak anlamlı, tümör histolojisi ile preoperatif NLR arasındaki ilişki(p=0.053) ise istatistiksel olarak yakın anlamlı bulunmuştur. Nüks ve metastaz gelişen hastalarda sağkalım olumsuz etkilenmiş ve istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur.(p değerleri sırası ile 0,001 ve 0,000) Sonuç: Çalışmamızın sonuçları göstermiştir ki insizyon şeklinin NLR değişimine etkisi olmasına rağmen bu durum istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. İnflamasyon göstergesi kabul edilen ve hem ucuz hem de kolay hesaplanabilir bir oran olan nötrofil lenfosit oranını ; hastaların veya hastalığın bazı özellikleri değiştirebilmektedir. Preoperatif ya da postoperatif dönemdeki NLR nüks , komplikasyon gibi faktörlere etki etmekte ve bu durum hastaların sağkalım özelliklerini değiştirebilmektedir. Literatürde bu konuda geniş hasta serileri ile yapılmış kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.