Operabl küçük hücreli dışı akciğer kanserinde eşlik eden pulmoner nodüller, hangilerini önemseyelim?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET NURDAĞ
Danışman: Serkan YAZGAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Akciğer kanseri tüm dünyada yüksek mortalite ve morbidite ile seyreden bir hastalıktır. Cerrahi olarak tedavi edilen hastalar en yüksek sağkalım oranlarına sahiptir. Radyolojik olarak cerrahiye uygun görülen hastalarda, primer tümör dışında akciğerlerde ek nodüller saptanabilmekte ve bu nodüllerin malign olanları, hastalığın evresini ve tedavi şeklini değiştirmektedir. Bu çalışmamızda; primer küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) nedeniyle opere olmuş hastaların akciğerlerinde, primer tümörün bulunduğu lob dışındaki diğer loblarda bulunan nodüllerin, hangilerinin yüksek malign şüpheli olduğu ve bu nodüllerin benign nodüller ile farklarının tanımlanması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: SBÜ İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesinde primer KHDAK nedeniyle 01/01/2018 ve 31/12/2019 tarihleri arasında opere edilen ve primer tümörün bulunduğu lob dışında ek nodüle sahip olan hastalar seçildi. Hastalar benign ve malign nodül bulundurma durumlarına göre, nodüller benign ya da malign olmalarına göre ikiye ayrıldı. Bu gruplar arasında demografik ve klinik veriler, görüntüleme özelliklerine göre istatistiksel analizler yapıldı. BULGULAR: Toplam 66 hastada 112 nodül çalışmaya dahil edildi. Hasta bazında malign nodüle sahip hastaların yaş ortalaması 68,1 olarak saptandı (benign nodüllü hastalar 60,7) ve istatiksel olarak anlamlı bulundu (p = 0,009). Hastalarda bulunan nodüllere bakıldığında nodülün SUV değeri, boyutu, spiküler uzantısının olması istatiksel olarak anlamlı bulundu (p < 0,05). Malign nodüllerin median boyutu 9,5 mm, pozitron emisyon tomografi (PET/BT)' deki ortalama maxium standardized uptake value (SUVmax) median değerleri 2,1 idi. Ek nodüllerde malignite için boyut "cut-off" değeri 7,5 mm, SUVmax "cut-off" değeri 1,7 FDG (Florodeoksiglukoz) olarak hesaplandı. SONUÇ: Akciğer kanserine sahip hastalarda primer tümörün bulunduğu lobun dışında bulunan ek nodüllerden 8 mm ve üzerinde olanlar, spiküler uzantıya sahip olanlar ve malignite düzeyinde FDG tutulumuna sahip olanlar yüksek malign şüphelidir ve preoperatif değerlendirmelerde mutlaka önemsenmelidir. Bu konu ile ilgili kesin malign kriterler için daha fazla çalışma gereklidir. Anahtar Kelimeler: Akciğer kanseri, nodül, ek nodül, ikincil nodül, metastaz