Pekto interkostal fasiyal alan bloğunun median sternotomi sonrası analjezi ve derlenme üzerine etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL OKMEYDANI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: İNCİLA ALİ

Danışman: Namigar TURGUT

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çalışmada median sternotomi sonrası yapılan pekto interkostal bloğun analjezi ve derlenme üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayını takiben (30.04.2019 tarih ve 1267 sayılı kararı ), prospektif gözlemsel olarak tasarlanan çalışmaya elektif median sternotomi ile Koroner Arter Bypass Greftleme (KABG) operasyonu geçiren hastalar dahil edildi. Postoperatif dönemde analjezi için hasta kontrollü analjezi (HKA) ile birlikte pekto interkostal fasiyal alan blok (PIFB) uygulanan hastalar ile sadece HKA uygulanan toplam 83 hasta karşılaştırıldı. Hastaların dinlenme ve hareket/ öksürük sırasındaki 0., 1., 3., 6., 12., 18. ve 24. saat vizüel analog skala (VAS) skorları kaydedildi. Hastaların tükettikleri total intravenöz analjezik miktarı, ekstübasyon süreleri, yoğun bakım yatış süreleri ve hastane yatış süreleri ve gelişen bulantı kusma, komplikasyonlar kaydedildi. İstatiksel olarak (p<0,05) anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen olguların demografik verileri ( yaş, cinsiyet, American Society of Anesthesiologist (ASA) skorları) arasında anlamlı fark saptanmamıştır. HKA ile birlikte PIFB uygulanan hastalarda ve sadece HKA uygulanan hastalarda dinleme ve hareket/ öksürük sırasında 0., 1., 3., 6, 12. ve 24. saatlerde VAS skorları istatiksel olarak anlamlı düşük bulunmuştur. Total tramadol tüketimi de 0., 3., 6., 12., ve 24. saatte anlamlı olarak düşük bulunmuştur.Yoğun bakım yatış süresi, hastane yatış süresi ve bulantı kusma sadece HKA uygulanan grupta istatiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur. Hastane yatış süresince gelişen komplikasyonlarda da iki grup arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır. Sonuç: Pekto interkostal fasiyal alan bloğunun, median sternotomi sonrası kullanılan total anajezik miktarını azaltarak, erken ektübasyon ve erken taburculuk sağlayarak göğüs ön duvar analjezisi için güvenilir ve etkin bir analjezi sağladığı görüşündeyiz.