Alt solunum yolu enfeksiyonu ile yatan hastalarda nötrofil/ lenfosit oranı, c-reaktif protein (crp), prokalsitonin hasta yatış süresini öngörebilir mi?

ALİ ÇETİNKAYA

Alt solunum yolu enfeksiyonu ile yatan hastalarda nötrofil/ lenfosit oranı, c-reaktif protein (crp), prokalsitonin hasta yatış süresini öngörebilir mi?

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL YEDİKULE GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ALİ ÇETİNKAYA

Danışman: Elif Yelda NİKSARLIOĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve amaç: Alt Solunum Yolları Enfeksiyonları (ASYE) göğüs hastalıkları kliniklerinde önemli bir yatış nedenidir. ASYE nedeni ile yatan hastaların yatış süresi yatış maliyetlerini doğrudan etkilemektedir. Bu çalışmada inflamasyon belirteçleri olan Nötrofil/Lenfosit oranı (NLO), C-Reaktif Protein (CRP) ve Prokalsitonin(PCT)' nin göğüs hastalıkları kliniğine ASYE nedeni ile yatan hastalarda hastane yatış süresine etkisi olup olmadığı araştırılmıştır. Yöntem: Göğüs hastalıkları hastanesinde Ocak 2016-Aralık 2018 arasında klinikte yatarak takip edilen hastalar kesitsel ve retrospektif olarak değerlendirildi. ICD-10 ve yatış kriterlerine göre değerlendirilen pnömoni, KOAH ve/veya bronşektazi alevlenmesi, komplike parapnömonik effüzyon ve ampiyem tanısı ile 1297 hasta çalışmaya alındı. Bulgular: 1297 hastanın, yaş ortalaması 63 (Interquartile Range(IQR):55-75) ve 762(%58,75)'si erkek idi. Hastaların ortanca yatış süresi 7(IQR:5-10) gün idi. Hastaların ortanca NLO'su 6,28 (3,78-10,92), CRP 79,2 mg/L (IQR:26,7-171,5 mg/L), PCT 0,23 ng/ml (IQR:0,08-0,51ng/ml) görüldü. 7 gün üzeri yatış, uzun yatış süresi olarak kabul edilmiştir. NLO median değeri ≤7 gün olanlarda 5,73(IQR:5,51-10,16) ), uzun yatan grupta 6,94(IQR: 4.22-11.77) olup iki grup arasında fark istatiksel olarak anlamlı idi(p=0,000). CRP median değeri ≤7 gün yatanlarda 61,5 mg/L (IQR:21,75-139,70) iken, uzun süre yatanlarda 109,4 mg/L (IQR: 22,4-199,5), olup iki grup arası fark istatiksel olarak anlamlı idi(p=0,000). PCT median değeri ≤7 gün yatanlarda 0,20 ng/ml (IQR:0,07- 0,45) iken, uzun süre yatanlarda 0,28 ng/ml (IQR:0,10-0,55), olup iki grup arası fark istatiksel olarak anlamlı değil idi(p=0,055). Çok değişkenli analiz için, tek değişkenli analizde kullanılan uzun süreli yatışın bağımsız belirleyicileri regresyon analizi ile değerlendirildi. CRP' nin OR=0,004(p=0,000) olarak bulunurken, NLO ve PCT anlamlı bulunmadı (sırasıyla, p=0,777, p=0,784). Etkenin tespiti ve radyolojik infiltrasyon varlığının yatış süresi ile ilişkili olduğu bulundu(sırasıyla, p=0,003 ve p=0,027). Sonuç: ASYE tanısı ile yatan hastalarda CRP'nin uzun yatış süresi ile ilişkili olduğu, NLO ve PCT'nin anlamsız olduğu bulundu. Etkenin izole edilmesi ve radyolojik infiltrasyonun olması uzun yatış süresini etkilediği bulundu.