Palyatif bakımda yatan hastaların nütrisyon parametrelerinin retrospektif incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE KURTOĞLU
Danışman: Hilal ÖZKAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Malnütrisyon azalmış besin alımından kaynaklanan ve vücut komposizyonunda değişikliklere yol açan (azalmış yağsız kitle ve vücut hücre kütlesi), fiziksel ve zihinsel fonksiyonlarda azalmaya ve hastalıktan kaynaklanan klinik sonuçların bozulmasına neden olan durumdur. Malnütrisyon toplumda, bakım evinde ve hastanede kalan yaşlı hastalar arasında yaygın bir durumdur. Prevelansı toplumdaki yaşlılarda %15, hastanede kalan yaşlılarda %23-62, bakımevindeki yaşlılarda ise %85'in üzerinde bulunmuştur. Bu çalışmada palyatif bakımda nütrisyon durumunun değerlendirilmesi ve antropometrik, biyokimyasal ölçümler ve klinik bulgular ile ilişkisinin, malnütrisyon riski tespit edilen hastaların nütrisyon tedavisinin klinik ve laboratuvar parametreleri üzerine olan etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Retrospektif kesitsel olarak tasarlanan çalışmada Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Palyatif Bakım Merkezinde 1 Ocak -1 Nisan 2019 tarihleri arasında yatan 50 erkek, 81 kadın toplam 131 hasta alındı. Hastaların nütrisyon tarama skoru, mevcut olan kronik hastalıkları, kullanmış olduğu medikal tedaviler, bası yarası, aspirasyon pnömonisi hikayesi, yatış esnasında ve öncesinde nütrisyon destek yöntemi ve laboratuvar verileri kaydedildi. Hastaların nütrisyonel durumları ile kaydedilen parametrelerin karşılaştırması yapıldı. BULGULAR: Çalışma yaşları 24 ile 99 arasında değişmekte olan, 50'si (%38,2) erkek ve 81'i (%68,1) kadın olmak üzere toplam 131 olgu ile yapılmıştır. Olguların yaşları ortalaması 75,05±13,72'dur. BMI değerleri 14,4 kg/m2 ile 40,8 kg/m2 arasında değişmekte olup, ortalaması 23,84±4,83 kg/m2 'dir. Olguların %9,9'unda malnütrisyon riski görülmezken, %90,1'inde malnütrisyon vardı. Malnütrisyonu olan grupta anlamlı olarak CRP değerleri daha yüksek bulundu (p<0,05). Malnütrisyonu olan hastaların albümin, protein, prealbümin, lenfosit sayısının daha düşük olduğu görüldü fakat istatistiksel olarak anlamlı bir sonuca ulaşılamadı. SONUÇ: Palyatif bakımda yatan hastalarda NRS-2002 yöntemi ile belirlenen malnütrisyon riski oranı oldukça yüksek bulunmuştur. Malnütrisyon oranının fazlalığı göz önünde bulundurulursa, 65 yaş üzeri, kronik hastalığı olan, evde bakım hizmeti IX alan hastaların erken tanınabilmesi için, nütrisyonel durum değerlendirilmesinin düzenli yapılması önem taşımaktadır. Anahtar Kelimeler: Antropometri, hospitalizasyon, malnütrisyon, nutrisyonel değerlendirme, palyatif bakım