Sistemik immün iflamatuar indeks pnömosepsis hastalarında mortaliteyi öngörebilir mi?

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: CANSU DELİKAN YAYLI

Danışman: Yasemin TEKDÖŞ ŞEKER

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç: Sistemik immün inflamatuar indeks (SIII) trombosit sayısı ×nötrofil sayısı/ lenfosit sayısı denklemi ile kolayca hesaplanabilen, maliyet gerektirmeyen ve sepsis prognozu, mortalitesini öngören bir indekstir. Çalışmamızda; SIII pnömosepsiste mortalite prediktivitesi olarak incelenmiş, yoğun bakım kalış süresi ve mekanik ventilasyon süresiyle ilişkisi değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anestezi ve Reanimasyon Kliniği Yoğun Bakım Ünitesinde Mart 2019- Haziran 2022 tarihlerinde tedavi almakta olan SEPSİS-3' e göre sepsis tanısıyla yoğun bakıma kabul edilen ve enfeksiyon odağı olarak akciğer tespit edilen 966 pnömonsepsis hastası çalışmaya dahil edilmiştir. Survival ve non-survival olarak 2 gruba ayrılan hastalrın demografik verileri, ek hastalıkları, SOFA ve APACHE 2 skorları, mekanik ventilasyon desteği süresi, yoğun bakımda kalış süresi, yoğun bakımdaki ilk hemogram, prokalsitonin ve CRP değerleri ile taburcu olma şekilleri elektronik sistemden retrospektif olarak elde edilmiştir. SIII' nin mekanik ventilasyon süresi ve yoğun bakım kalış süresi ile istatiksel olarak analiz edilmiştir. Bulgular: Survival ve non-survival grupları arasında SIII istatiksel olarak anlamlı farklılık göstermemiştir. (p=0,698). Her iki grup arasında ayırt edicilik bakımında SIII, nötrofil sayısı, lenfosit sayısı ve trombosit sayısı Roc analizi ile değerlendirildiğinde sadece trombosit sayısının ayırt edici olduğu görülmüştür (Sırasıyla; p=0,781, p=0,093, p=0,104, p=0,002). SIII ile yoğun bakım kalış süresi arasında istatiksel olarak anlamlı ilişki bulunmamıştır (p=0,180). SIII ile mekanik ventilasyon süresi arasında ise pozitif yönlü zayıf bir ilişki bulunmuştur (p<0,001, r=0,114). Sonuç: SIII'nin pnömosepsis hastalarında mortaliteyi öngörmede yetersiz kaldığı görülmüştür. Mekanik ventilasyon süresi ve yoğun bakımda kalış süresi ile SIII' nin korelasyonunu değerlendirildiğinde yoğun bakım kalış süresi ile ilişki bulunamamıştır. Mekanik ventilasyon süresi ile ise bu ilişkinin çok zayıf olduğu saptanmıştır. Bu konuyla ilgili daha geniş örneklem grubunda çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: pnömoni, sepsis, sistemik immün inflamatuar indeks (SIII)