Human papilloma virus testi tip 16/18 pozitifliği nedeniyle kolposkopi yapılıp normal kolposkopik bulgusu olan veya kolposkopik biyopsi sonucu benign olan hastaların izlem sonuçlarının analizi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ZÜBEYDE HANIM KADIN HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ECE ÖZDEMİR

Danışman: Sevgi KOÇ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çalışmada HPV tip 16/18 pozitifliği nedeniyle kolposkopi yapılıp normal kolposkopik bulgusu olan veya kolposkopik biyopsi sonucu benign olup takip önerilen hastaların kliniğimizde takibe gelme oranlarını, 1. yıldaki kotest sonuçlarını, anormal sitoloji ve /veya HPV persistans oranlarını ve bu nedenlerle kolposkopi tekrarı yapılan hastalarda servikal preinvaziv lezyon oranlarını ortaya koymayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışma, Ocak 2015- Eylül 2020 tarihleri arasında T.C.S.B. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kolposkopi Kliniği'ne başvurmuş; HPV16/18 testi pozitif olan kolposkopik bulgusu normal olan ve biyopsi sonucu benign olan hastaların verilerini kapsayacak şekilde retrospektif olarak tasarlandı. Çalışmada hastaların yaş, obstetrik öyküsü, sigara içiciliği, kolposkopi endikasyonu, servikal sitoloji ve HPV testi sonuçları, geçirilmiş servikal işlem öyküsü, kolposkopi bulguları, kolposkopik biyopsi sonuçları sorgulandı. Takibe çağırılan hastaların 1. yıldaki servikal sitoloji ve HPV testi, kontrol kolposkopi yapılmışsa bulguları, kolposkopik biyopsi sonuçları, yapılan eksizyonel girişimler, eksizyonel girişimler sonrası patoloji sonuçları, ek tedavi gerekliliği değerlendirildi. Bulgular: Çalışmanın tasarlanabilmesi için HPV 16/18 pozitifliği olup eksizyonel işlem uygulanmadan bir yıl sonra takibe çağırılan 1159 hasta tarandı. 751 hasta takibe gelmedi, 80 hasta ise dahil etme kriterlerine uymadığı için çalışma dışı tutuldu ve kliniğimizde takibe gelme oranı %30,4 olarak bulundu. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 44,32 ± 9,3 idi. Hastaların %49,1'inin paritesi 3 ve üzerinde idi. Hastaların %85,1'inde geçirilmiş servikal işlem öyküsü yoktu. Hastaların %65,5'i sigara kullanmıyordu ve %68'i menopozda değildi. Bir yıllık takip sonucunda çalışmaya dahil edilen hiçbir hastada malignite saptanmadı. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalar değerlendirildiğinde bir yıl sonunda HPV tip 16'nın aynı genotipte klirensi %66,7, aynı genotipte persistansı %11,9 ve HPV tip 18'in aynı genotipte klirensi %94,6, aynı genotipte persistansı %3,4 idi. HPV persistansını öngören parametreleri belirlemek amacıyla lojistik regresyon analizi yapılarak yaş, parite, menopoz, sigara kullanımı ve geçirilmiş servikal işlem öyküsünün persistansı öngörmediği bulundu. Sonuç: Kliniğimize başvuran hastaların takibe gelme oranları %30,4 olarak; literatüre göre düşük bulundu. Bir yılın sonunda takibe alınan hastaların hiçbirinde malignite saptanmadı. Çalışmada HPV tip 16'nın aynı genotipte klirensi %66,7, aynı genotipte persistansı %11,9 ve HPV tip 18'in aynı genotipte klirensi %94,6, aynı genotipte persistansı ise %3,4 idi. 12. ayda HPV pozitifliği oranı menopozda olan hastalarla olmayanlara göre ve sigara kullananlarda kullanmayanlara göre daha yüksek saptansa da istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı.