COVID-19 ilişkili akut böbrek hasarı risk faktörlerinin araştırılması: Prospektif gözlemsel çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KOCAELİ DERİNCE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AKİF ŞAHİN
Danışman: Mehmet YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada; Akut Böbrek Hasarı gelişen COVID-19 hastalarında Akut Böbrek Hasarı gelişimi açısından mevcut risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Bu prospektif gözlemsel araştırmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anestezi ve Reanimasyon Kliniği COVID-19 yoğun bakım ünitelerinde 1 Ekim 2020 ile 1 Ocak 2021 tarihleri arasında takip edilen hastalardan Akut Böbrek Hasarı gelişen 87 olgu ve Akut Böbrek Hasarı gelişmeyen 24 olgu dahil edilmiştir. Bulgular: Olguların %35,1'i kadın, %64,9'u erkek, yaş ortalaması 67,38±14,89'du. Akut Böbrek Hasarı görülenlerin APACHE II skorları daha yüksekti (p=0,005). Akut Böbrek Hasarı görülen olgularda Piperasilin-tazobaktam tedavisi uygulanma oranı, Akut Böbrek Hasarı görülmeyenlerden anlamlı düzeyde yüksekti (p=0,040). Akut Böbrek Hasarı görülen olguların entübe süreleri daha uzun (p=0,014), HFO/ CPAP süreleri, rezervuar maske ile takip süreleri ve nazal kanül ile takip süreleri daha kısaydı (p=0,001). Akut Böbrek Hasarı görülen olguların en düşük FiO2 ve toplam ortalama sıvı dengesi ölçümleri daha yüksek (sırasıyla, p=0,010, p=0,001), en yüksek ortalama tansiyon ölçümleri, prone pozisyon uygulanma oranları ve prone pozisyonda kalma süreleri daha düşüktü (sırasıyla, p=0,042, p=0,038, p=0,003). Akut Böbrek Hasarı görülen olgularda ex (mortalite) görülme sıklığı daha yüksekti (p=0,001). Çok değişkenli analizlerde diğer parametrelerden bağımsız olarak Akut Böbrek Hasarı gelişimi ile ilişkili olan değişkenlerden, en düşük FiO2 ve toplam ortalama sıvı dengesindeki artışın Akut Böbrek Hasarı gelişim riskini arttırdığı, en yüksek ortalama tansiyon ve prone pozisyonda takip edilen gün sayısındaki artışın Akut Böbrek Hasarı gelişim riskini azalttığı görüldü. Sonuç: Yoğun bakım şartlarında takip edilen COVID-19 olgularında en düşük FiO2 ve ortalama sıvı dengesini azaltmaya, ortalama tansiyon ve prone pozisyonda takip edilen gün sayısını arttırmaya yönelik müdahaleler Akut Böbrek Hasarı gelişimi açısından koruyucu olabilir. Anahtar Kelimeler: COVID-19, Akut Böbrek Hasarı, Risk Faktörleri, Yoğun Bakım