Pediyatrik yoğun bakım ünitesinde konjenital kalp cerrahisi sonrasında enfeksiyon gelişen hastalardaki nötrofil/lenfosit ve trombosit/lenfosit oranının mortalite ile ilişkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: RIDVAN BAŞARAN

Danışman: Nurgül YURTSEVEN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmada, Konjenital Kalp cerrahisi sonrası postoperatif pediatrik yoğun bakım takibi sırasında, enfeksiyon tespit edilen hastaların dört farklı zaman dilimindeki nötrofil-lenfosit oranı (NLR) ve platelet-lenfosit oranları (PLR) ile mortalite arasında bir korelasyon olup olmadığını, eğer varsa belli bir cut-off değeri belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada pediatrik KVC yoğun bakım ünitesinde Ocak 2018 ile Aralık 2021 tarihleri arasında SBÜ Dr.Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesin'de konjenital kalp hastalığı tanısı ile opere olduktan sonra pediyatrik yoğun bakım ünitesinde enfeksiyon gelişmiş ve tedavi görmüş olan 229 hastanın dosyası retrospektif olarak verileri incelendi. Preoperatif dönem, enfeksiyon tespiti sonrası antibiyotik tedavisinin ilk günü, 7. Günü ve 14. Günü sırasıyla T1, T2, T3, T4 olarak belirlendi. Bu dört zamana ait NLR ve PLR değerleri hesaplandı. Sağ kalanlar grup 1, eksitus olanlar ise grup 2 olarak sınıflandırıldı. Grup 1 ve grup 2 arasında dört farklı zamandaki NLR ve PLR dağılımları istatiksel olarak analiz edilerek mortalite ile olan ilişki araştırıldı. Bulgular: Bu araştırmadaki grup 1 hastalarının T2, T3, T4 zamanlarındaki NLR median değerlerine bakıldığında T2'den T4'e doğru istatiksel olarak anlamlı bir şekilde NLR median değerlerinin düştüğü gözlendi (P 0,05). T2'de NLR değerleri için mortalite kestirim (cut-off) değeri 17,48 olarak bulundu ve hesaplanan alanın istatistiksel olarak anlamlı olduğu tespit edilmiştir (p<0,05). T3 NLR kestirim değeri 34,94 ve T4 NLR kestirim değeri 10,43 olarak bulunmuştur ve istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlenmiştir. PLR değerleri incelendiğinde T3 PLR kestirim değeri 604,63 olarak bulunmuş ve istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlenmiştir (P<0,05). Diğer zaman peryotlarında ise anlamlı bir farklılık tespit edilememiştir. Tartışme ve Sonuç: Çalışmamızda T1 zaman dilimine ait NLR ve PLR değerlerinin mortalite ya da herhangi bir klinik sonuç ile ilişkisi tespit edilmemiştir. T2, T3 ve T4 zamanlarında NLR değeri ile T3 zamanında PLR değerinin mortalite ile istatistiksel olarak anlamlı korelasyon gösterdiği tespit edilmiştir (p<0,05). Literatüre bakıldığında birbiri ile çelişkili sonuçların çok olduğunu gördük. Bu nedenle daha fazla hasta sayısı ile çok merkezli çalışmaların yapılması gerektiğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Nötrofil lenfosit oranı,platelet lenfosit oranı, konjenital kalp hastalıkları,mortalite, pediatrik yoğun bakım ünitesi