COVİD-19 ve multi sistemik inflamatuar yanıt sendromu ile yoğun bakım ihtiyacı olan çocuklarda klinik ve prognoz
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE ÖZKAYA
Danışman: Ümit ÇELİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada COVİD-19 ve Multi Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu (MIS-C) ile yoğun bakım ihtiyacı olan çocuklarda klinik ve prognozun araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bulgular: Retrospektif olarak tasarlanan bu çalışmaya Nisan 2020 –Nisan 2022 tarihleri arasında Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde COVİD-19 ve MIS-C nedeni ile yatırılarak tedavi edilen 1 ay-18 yaş arası 47 Covid-19 ve 26 MIS-C hastası dahil edilmiştir. Hasta verileri, hasta dosyaları ve hastane veri tabanı sistemi üzerinden toplanmıştır. Bulgular: COVİD-19 hastalarının %46,8'i kız, %53,2'si erkek idi. MIS-C hastalarının %38,5'i kız, %61,5'i erkek idi. COVİD-19 grubunda ortanca yaş 12 (alt:1ay-üst17yaş), MIS-C grubunda ortanca yaş 9 (alt:5yaş-max:16yaş) idi. COVİD- 19 grubunda ilk yatış yeri yoğun bakım olan hasta oranı %72,3, MIS-C grubunda ise %96,2 olarak bulundu (p=0,013). COVID-19 grubunda ek hastalık bulunma oranı MIS-C olan gruba kıyasla anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p=0,002). COVİD- 19 hastalarında en sık görülen semptom %84,4 ile öksürük ve nefes darlığı idi, MIS-C hastalarında ise %96,7 ile yüksek ateş idi. MIS-C grubunda ateş, döküntü, kusma, ishal, karın ağrısı, dolaşım yetmezliği bulguları ve konjunktivit görülme oranı COVİD-19 olan gruba kıyasla anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,005). COVID-19 grubunda favipiravir, oseltamivir, antifungal (flukonazol veya lipozomal amfoterisin B) ve düşük doz steroid tedavi oranı MIS-C grubuna kıyasla anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,05). MIS-C grubunda intravenöz immünglobulin (IVIG), yüksek doz steroid, düşük molekül ağırlıklı heparin ve asetilsalisilik asit kombine tedavi ve IL-1 antagonisti (anakinra) tedavi oranı COVİD-19 grubuna kıyasla anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,05). MIS-C hastalarından %96,2'sinin IVIG ve steroid tedavisini birlikte aldığı saptandı. COVİD-19 grubundaki hastaların %97,8'i, MIS-C grubundaki hastaların %80,8'inin oksijen desteği aldığı saptandı. COVİD-19 hastalarının %46,8'inde, MIS-C hastalarının %61,5'inde anormal EKO bulgusu saptandı. COVİD-19 hastalarının %74,5'inde, MIS-C hastalarının %53,8'inde akciğer tutulumu saptandı. COVİD-19 grubunda, MIS-C grubuna kıyasla konsolidasyon ve buzlu cam opasitesi oranı daha fazla bulundu (p<0,001). MIS-C hastalarında en sık hematolojik (%84,7), kardiyak (%77,0) ve gastrointestinal (%77,0) sistem tutulumu saptandı. COVİD-19 grubunda mortalite oranı %29,8, MIS-C grubunda mortalite oranı %7,7 bulundu (p=0,029). MIS-C grubunda, COVİD-19 grubuna kıyasla daha yüksek CRP, sedimentasyon, prokalsitonin, D-Dimer, ferritin, fibrinojen ve troponin düzeyleri saptandı. Sonuç: Çalışmanın sonuçlarının doğrulanması için prospektif tasarımda ve geniş hasta kohortunda yapılacak daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: COVID-19, MIS-C, çocuk, yoğun bakım, prognoz