Akut iskemik inme vakalarında profilin-1 düzeyinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SİNEM KESER AK
Danışman: Oğuzhan BOL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İnme, yüksek mortalite ve morbidite riski ve yüksek tedavi maliyetleri nedeniyle toplum sağlığı açısından büyük önem taşımaktadır. İskemik inme için kılavuzlarda yer alan kanıtlanmış en etkili tedavi yöntemi trombolitik ilaç uygulaması ya da mekanik trombektomidir. Bu tedavi yöntemlerinin etkin bir şekilde uygulanabilmesi için hastalara en kısa sürede tanı konulmalı ve uygun hastalar seçilmelidir. Gelişen teknoloji sayesinde görüntüleme yöntemleri ile tanı koyma süreci hızlansa da bazı merkezlerde bu görüntüleme araçlarına ulaşım mümkün olmamaktadır. Görüntüleme yöntemlerinin bulunmadığı merkezlerde iskemik inme tanısının konulabilmesi ve semptomların başlangıç zamanının tahmin edilerek trombolitik tedavi için uygun hastaların seçilebilmesi için bir biyobelirteç olarak PFN-1 proteinini çalışmayı hedefledik. Yöntem: 15.01.2021-30.06.2021 tarihleri arasında Kayseri Şehir Hastanesi Acil Tıp Kliniğine ayaktan ya da ambulans ile başvuran 18 yaş ve üzeri, bilinç değişikliği, konuşma bozukluğu, kol ve/veya bacakta kuvvet kaybı, duyu kaybı, baş ağrısı, baş dönmesi, yürüme güçlüğü, dengesizlik ve görme bozukluğu gibi nörolojik semptomları olan, radyolojik tetkiklerle iskemik inme tanısı konulan ve onamı alınan 65 hasta ile çalışma grubu yapılmıştır. Acil serviste değerlendirilmeler sonucunda akut iskemik inme tanısı almayan hastalardanda kontrol grubu oluĢturulmuştur. Bulgular: Gruplara göre PFN-1 (ng/L) ortancaları arasındaki farklılık yaĢtan bağımsız istatistiksel olarak anlamlı değilken (p=0,169), yaş modele dahil edildiğinde, ortancalar arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,014). Yani gruplar arasındaki PFN-1 (ng/L) ortancaları arasındaki farklılık yaşa bağlı denilebilir. Gruplara göre INR, platelet, lenfosit ve PLR ortancaları arasındaki farklılıklar istatistiksel olarak anlamlı değildi. Akut inme hastaları ve sağlıklı kontrol grubundaki bireyleri ayırt etmek için PFN-1 (ng/L) değiĢkenine göre cut-off değeri hesaplandı. Buna göre PFN-1 (ng/L) için hesaplanan cut-off değeri 411,22, sensivitesi 21,54, spesifitesi 98,46 ve AUC değeri 0,570 olup, PFN-1 (ng/L) değiĢkeninin akut inme hastalarını ayırt etmedeki etkinliğinin istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görüldü (p=0,169). Sonuç: Sonuç olarak bu çalıĢmada, serum Profilin-1'in akut iskemik inmeli hastalardaki düzeylerinin normal kontrol grubundakilere göre farklı olmadığı ortaya çıkmıştır. Bu da iskemik inmede Profilin-1 molekülünün etkili bir rol oynamadığı kanaatini oluĢturdu. Anahtar Kelimeler: Akut iskemik inme, Profilin-1, NIHSS