Erken ikinci trimester abortus indüksiyonu: Misoprostol ile yönetim ve sonuçların analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE KARAKUŞ
Danışman: İnci KAHYAOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç:Çalışma, misoprostol ile indüklenen abortusların başarı oranlarını, sonlandırma üzerinde etkilerini, hasta yaşı, vücut kitle indeksi ve diğer demografik faktörler gibi değişkenlere bağlı olarak nasıl değiştiğini belirlemeyi amaçlamaktadır. Gereç ve yöntem:Bu retrospektif gözlemsel çalışma, 01.01.2024–01.01.2025 tarihleri arasında Ankara Etlik Şehir Hastanesi Perinatoloji Kliniği'nde, erken ikinci trimester gebeliklerde (12+1hafta –17+6 hafta) misoprostol uygulanan abortus indüksiyonunun etkinliğini değerlendirmek amacıyla, Etlik Şehir Hastanesi Etik Kurulu onayı ile gerçekleştirilmiştir. Dahil edilme kriterlerini karşılayan 188 hastada demografik veriler, obstetrik öykü, laboratuvar bulguları, abort nedenleri, fetal ve gebelik özellikleri, ilaç kullanım yolu ve dozu ile ek müdahale gereksinimi değerlendirilmiştir. Tüm hastalara FIGO 2023 kılavuzuna göre 3 saatte bir 400 mcg vajinal veya sublingual (SL) misoprostol uygulanmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 188 hastanın yaş ortalaması 29,97±6,19 yıl, VKİ ortalaması 26,85±5,59 kg/m2 idi. Ortalama gravite 3,08, parite 1,57 ve abortus sayısı 0,49 olarak belirlendi. En sık abort nedeni intrauterin fetal ölüm (%59,6) olup olguların %38,8'inde fetal kalp atımı (FKA) pozitifti. Hastalara ortalama 1291,49±659,71 mcg misoprostol uygulanmış, ilaç %59,6 SL ve %40,4 vajinal yolla verilmiştir. Ortalama abort süresi 8,66±4,89 saat olup, FKA pozitifliği (p<0,001), gebelik haftası (USG'ye göre; p=0,007), abort materyalinin gramı (p=0,025), gravite ve parite (p<0,001) arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. Nullipar, FKA pozitif, konjenital anomali veya anhidroamniyoz tanılı olgularda süre daha uzun bulunmuştur. Çok değişkenli analizde, abort süresini etkileyen en güçlü faktör FKA pozitifliği ve abort materyalinin gramı da süreyi anlamlı şekilde uzatmıştır (p<0,05). Sonuç: İkinci trimester abortuslarda FKA pozitifliği ve abort materyalinin ağırlığı abort interval süresini belirleyen en önemli parametrelerdir. Ayrıca bireysel klinik özelliklerin de süreci anlamlı şekilde etkileyebileceği saptandığından kişiye özel protokol uyarlamalarının gebelik sonlandırma sürecinin başarısı ve etkinliği açısından kritik önem taşıdığını göstermektedir.