Evre 2 ve üzeri hepatosteatoz ile sirkadiyen kan basıncı arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NURCAN ASLAN
Danışman: İhsan ATEŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Hepatosteatoz karaciğerde lipid oranının %5 ten fazla olması durumu olup, basit yağlanmadan başlayıp non alkolik steatohepatite kadar uzanan geniş bir hastalık spektrumuna sahiptir. Hepatosteatozda endotelde yağ birikmi artışıyla endotel disfonksiyonu gelişebilir. Literatürde hipertansiyonun endotel disfonksiyonu ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada endotel disfonksiyonuna yol açabilen hepatosteatoz ile sirkadiyen kan basıncı arasındaki ilişkiyi incelemeyi amaçladık. Ağustos 2023-Ağustos 2024 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi İç Hastalıkları polikliniklerine başvurup, yapılan ultrasonografide evre 2 ve üzeri hepatosteatoz tespit edilen hastalara sirkadiyen kan basıncı takibi için 24 saatlik ambulatuvar kan basıncı cihazı takıldı. Rutin alınan kan tetkikleri incelendi. İstatistiksel bulgular SPSS programı ile değerlendirildi. Evre 2 hepatosteatozu olan bireylerde total kolesterol daha yüksek saptanmış olup anlamlıdır. Dipper grubundaki hastaların GGT ortalaması daha yüksek olup istatistiksel olarak anlamlıdır. Non-dipper grubundaki hastaların genel SKB, uykuda SKB, uykuda DKB dipper grubuna göre daha yüksek ve anlamlıdır. Non-dipper olan USG evre 2 hepatosteatoz olan grupta LDL ve total kolesterol ortalaması daha yüksek; evre 3 hepatosteatozu olan grupta LDL ortalama değeri daha yüksek bulunmuş olup anlamlı fark saptanmıştır. USG evre 2 hepatosteatozu olan dipper grupta olan bireylerde ALT, GGT, total bilirubin, direkt bilirubin ortalaması daha yüksek olup anlamlı fark saptanmıştır. Çok değişkenli lojistik regresyon analizi sonuçlarına göre genel SKB artıkça non-dipper olma riskini %55.8 azalttığı tespit edilmiş olup uykuda SKB arttıkça non-dipper olma riskini 2.3 kat arttırdığı tespit edilmiştir. Bu çalışmada Evre 2 hepatosteatozu olan hastalarda HT komorbiditesi olan ve olmayan grupta non- dipper patern görülme sıklığının arttığı; evre 3 hepatosteatozda ise anlamlı bir artış izlenmediği görülmüştür. Non-dipper grupa literatürle benzer olarak LDL kolesterol ve total kolesterol daha yüksek saptanmıştır. Sonuç olarak çalışmamızda evre 2 hepatosteatoz ile non dipper hipertansiyon paterni arasında ilişki saptandı. Endotel disfonksiyonuna yol açan hipertansiyon ve viii hepatosteatoz arasındaki ilişkiyi daha net ortaya koymak için, fazla sayıda olgunun dahil edildiği ek çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Hepatosteatoz; Hipertansiyon, Endotel disfonksiyonu; Dipper; Non-Dipper