Gentamisin tedavisi uygulanmış olan orta ve geç prematürelerde ototoksisite sıklığının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SAİME CEYLAN
Danışman: Hakan ERDOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş:İşitme problemleri olan yenidoğanlarda gelişimsel sorunlarınazaltılabilmesi için 3-6 ay içinde tanı konularak tedavi edilmeleri büyük önem arz etmektedir. Doğumsal işitme kaybı olanlar erken tanı alıp tedavi edilebildikleri takdirde sosyal, dil ve zeka gelişimleri normal işiten bireylere yakın olmaktadır. Gentamisin yenidoğanlarda kullanılan en yaygın antibiyotiklerden biridir. Otoksisite yenidoğan döneminde aminoglikozidlerin kullanımı ile ortaya çıkabilecek önemli bir yan etkidir. Amaç: Çalışmamızdaki amacımız Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitemizdeyatmış vegentamisin tedavisi almış olan orta ve geç prematürelerin taburculuk sonrası erken süt çocukluğu döneminde ototoksisite sıklığının tespit edilmesidir. Gereç ve Yöntem:Çalışmamızda 1 Mayıs 2015-30 Nisan 2016 tarihleri arasında hastanemizin Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesindeyatmış olan orta ve geç prematüre bebeklerin verileri tarandı. Hastalar gentamisin tedavisi alan ve almayan (kontrol) olarak iki gruba ayrıldı. Her iki gruba da taburculuk sonrası ilk 1 ay içinde ulusal işitme tarama programına uygun olarak Auditory Brainstem Response (ABR) testi yapıldı. Hastalara 3-9 ay aralığındaki dönemlerinde ulaşılarak tekrar işitme testine çağrıldı. Bu dönemde olgulara gentamisin ototoksisitesini saptamada anlamlı olan Transient Evoked Otoakustik Emisyon (TEOAE) testi uygulandı. Bu testin dış kulak yolu patolojilerinden etkilenebileceği düşünülerek testten geçemeyen hastalar Kulak Burun ve Boğaz Polikliniğine yönlendirildi. Tedavi sonrası ABR testiikinci kez yapıldı. Hastaların demografik verileri, klinik özellikleri ve test sonuçları kaydedildi. Bulgular:Gentamisin alan ve almayan grupta birer hastanın ilk ABR testinden (1. ABR) geçemediği saptandı. Her iki grup arasında fark yoktu. TEOAE testinde 8 hastanın testten kaldığı saptandı. Bu hastalardan 4'ü gentamisin alan grupta, 4'ü de kontrol grubunda idi. Bu 8 hasta Kulak Burun Boğaz Polikliniğine muayene için yönlendirildi ve 6 hastada otit saptanarak tedavi başlandı, 2 hastanın muayenesi normal saptandı. Tedavilerden sonra bu 8 hastaya ABR testi (2. ABR) tekrar yapıldı. Hastaların tamamı bu testten geçti. Sonuçlar değerlendirildiğinde herhangi bir işitme kaybına dolayısıyla gentamisin ototoksisitesine rastlanmadı. Sonuç: İşitme kaybının erken teşhisi bireyin konuşma becerisinin yanında zihinsel, sosyal ve emosyonel gelişimi için de önemlidir. Gentamisin gibi ototoksik ajanlara ve diğer işitme kaybı risk faktörlerine maruz kalan yenidoğan yoğun bakım hastalarının ve bunların içinde özellikle prematürelerin uzun dönem takiplerininbu açıdan önem arz ettiğini düşünmekteyiz. Kullanım süresi, dozu gibi faktörler göz önüne alındığında çalışma grubumuzda gentamisin kullanımına bağlı ototoksisite gelişmediğini gözlemledik. Anahtar Kelimeler:ABR testi, Gentamisin, Prematüre, TEOAE testi