Eritema nodosum tanılı çocuk hastaların retrospektif değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TAYYİBE SEVER
Danışman: Nevin HATİPOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çocukluk çağında görülen eritema nodosum hastalarının demografik, klinik, laboratuvar özellikleri ve prognozlarının incelenmesi amaçlandı. Hastalar ve Yöntem: Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği'nde Ocak 2011-Nisan 2017 döneminde eritema nodosum tanısı alan hastaların başvuru yakınmaları, klinik ve laboratuvar bulguları, varsa uygulanan tedavi ve takipleri retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya klinik bulguları ile eritema nodosum tanısı alan çocuklar alındı. Bulgular: Kız/erkek oranı 1,2 olarak saptandı; cinsiyete göre farklı bir dağılımı olmadığı görüldü (p>0,05). Hastaların yaş ortalaması 8.71±3.88 yıl, ortanca yaş 9 yıl idi. Kız ve erkeklerin yaşları benzerdi (p=0.322). Başvurularında hastaların tümünde bilateral alt ekstremitede eritema nodosum lezyonları vardı ve 4 hastada aynı zamanda üst ekstremitelerde de lezyonlar bulunuyordu. Hastaların çoğunun birden fazla şikayetinin olduğu saptandı. En sık belirtilen bulgular eklem ağrısı (%47,6), boğaz ağrısı, üst solunum yolu enfeksiyonu bulguları (%40,5) ve ateş (%33,3) olarak tespit edildi. Etiyolojik incelemede 24 hastada (%57,1) eritema nodosum sebebi saptanamadı ve idiyopatik kabul edildi. Etiyolojisi saptanan hastalardan %23'ünde anti-streptolisin O yüksekliği ile geçirilmiş streptokok enfeksiyonu ilk sırayı aldı. Dört hastada Epstein-Barr virus enfeksiyonu (%9,5), 2 hastada aktif akciğer tüberkülozu ve 1 hastada sarkoidoz, 1 hastada Mycoplasma pneumoniae enfeksiyonu tespit edildi. İdiyopatik ve sekonder eritema nodosum olguları karşılaştırıldığında lezyonların süresi sekonder eritema nodosumda daha uzundu (p=0.017). Olguların %16,7'si hastaneye yatırılarak tetkik edildi. Hastaların hiçbirinde ciddi komplikasyon gelişmediği görüldü. Sonuç: Eritema nodosum en sık idiyopatik olarak görülse de etiyolojisi başta streptekokkal enfeksiyonlar, sistemik hastalıklar, ilaçlar, gebelik, maligniteler olmak üzere çok geniş bir yelpazede dağılım göstermektedir. Etiyolojik faktörlerin aydınlatılması altta yatan hastalığın spesifik tedavisi açısından önem taşımaktadır ve eritema nodosumun sürecini belirlemede öngördürücüdür. Ayrıntılı bir klinik öykü ve itinalı bir fizik muayene ile EN olgularına akılcı ve maliyet-etkin bir yaklaşım zaruridir.