Kötü over rezervli hastalarda gerçek boş folikül sendromu için risk faktörlerinin belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÜMRAN ÖZCAN
Danışman: Serkan KAHYAOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bologna kriterlerine göre kötü over rezervi tanısı bulunan hastaların oosit toplama işlemi sonuçları değerlendirilerek ve oosit elde edilemeyen vakalar tespit edilerek Gerçek Boş Folikül Sendromu için risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Retrospektif olarak tasarladığımız çalışmamıza Ocak 2013- Mayıs 2019 tarihleri arasında Ankara Dr Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Tüp Bebek Kliniği'ne tedavi için başvuran hastalardan tüp bebek tedavi endikasyonu Bologna kriterlerine göre kötü over rezervi/yanıtı olanların Ankara Şehir Hastanesi IVF Kliniği Arşivinden kayıtlarına ulaşılabilen, daha önce Yardımcı Üreme Tekniği denenmiş veya denenmemiş olan 141 hasta dahil edilmiş ve bu hastaların 196 siklusu değerlendirilmeye alınmıştır. Hastalar OPU işleminde oosit elde edilebilenler ve edilemeyenler olarak 2 gruba ayrılmıştır. Çalışmaya dahil edilen 24 hasta, OPU işlemi sırasında oosit toplanamayan hastalardır. Bu 24 hastadan ikisinin 2 siklusunda, birinin 3 siklusunda oosit toplanamamıştır. Ovulasyon tetiklenmesi için yapılan 10.000 ünite üriner hCG veya 250 mikrogram rechCG enjeksiyonunun yanlış yapılmasından kaynaklanan boş folikül sendromu vakaları çalışma dışında bırakılmıştır. Çalışmaya dahil edilen hastaların demografik özellikleri, bazal antral folikül sayıları, bazal hormon seviyeleri, serum antimüllerian hormon seviyeleri, tedavi protokolleri, kontrollü ovaryan stimülasyonda elde edilen oosit sayısı birincil sonuç değişkenleri olarak kaydedilmiştir. İstatistiksel Analiz: İstatistiksel analizler için NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 (Kaysville, Utah, USA) programı kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen olguların %14,3'ü (n=28) BFS, %85,7'si (n=168) normal saptanmıştır. Yaşları 20 ile 45 arasında değişmekte olup, ortalama 34,60±4,83 yıldır. Gruplara göre antral folikül sayıları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmış olup (p=0,014; p<0,05); BFS grubu folikül sayıları normal olan gruptan az bulunmuştur. Gruplara göre HCG günü E2 ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmış olup (p=0,001; p<0,01); BFS grubu ölçümleri normal olan gruptan düşük bulunmuştur. Gruplara göre HCG günü 14 mm ve üzeri olan folikül sayıları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmış olup (p=0,001; p<0,01); BFS grubundaki folikül sayısı normal olan gruptan az bulunmuştur. Gruplara göre AMH ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmış olup (p=0,003; p<0,01); BFS grubunun ölçümleri normal olan gruptan düşük bulunmuştur. Gruplara göre peak E2 ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmış olup (p=0,001; p<0,01); BFS grubunun ölçümleri normal olan gruptan düşük bulunmuştur. Gruplara göre HCG günü E2 ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmış olup (p=0,001; p<0,01); BFS grubu ölçümleri normal olan gruptan düşük bulunmuştur. Sonuç: AMH, peak E2, antral folikül sayısı, hCG günü E2 düzeyi ve 14 mm ve üzeri folikül sayısı boş folikül sendromunu tahmin etmek için yararlı birer faktör gibi görünmektedir. Bu konuda daha çok olgu sayılı çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar Kelimeler: Boş Folikül Sendromu, İnfertilite, Kontrollü Ovaryan Stimülasyon, Kötü Over Rezervi