Pompa destekli koroner arter bypass greft cerrahisinde intraoperatif near infrared spektroskopi takibi ile postoperatif akut böbrek hasarı riskinin saptanması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EYYUP KIYMAZ
Danışman: Türkay ÇAKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş-Amaç: Kardiyopulmoner bypass sonrası görülen ABH, KABG cerrahisi geçiren hastalarda sık görülen bir komplikasyondur ve postoperatif morbidite ve mortaliteyi artırmaktadır. ABH'ın etkin bir tedavisi olmayıp, tedavide en etkili yöntem hasarın erkenden tespit edilmesidir. Kreatinin seviyesinde artış, böbrek hasarı geliştikten sonra görüldüğü için KABG sırasında ABH riskinin erken dönemde saptanması önem kazanmaktadır. NIRS cihazı, dokuda hipoperfüzyonu, iskemiyi anında tespit edebilir. Bu çalışmada, KABG cerrahisi geçiren hastalarda intraoperatif bölgesel oksijen satürasyonu takibi ile postoperatif ABH gelişme olasılığının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal-Metod: Bu prospektif gözlemsel çalışmaya 40-80 yaş arası, ASA 1- 4,elektif olarak genel anestezi altında pompa destekli kardiyopulmoner bypass uygulanan 95 hasta dahil edilmiştir. Demografik veriler, preoperatif özellikler, laboratuvar testleri ve kan gazı analizleri kaydedilmiştir. İntraoperatif serebral ve kol doku oksijenizasyonu INVOS TM 5100C NIRS monitörü ile değerlendirilmiştir. Tüm hastaların bazal serebral ve doku rSO2 değerleri cerrahiden önce ölçülmüş ve operasyon boyunca da sürekli izlenmiş ve belirli değerlendirme zamanlarında hesaplamalar yapılıp kayıt altına alınmıştır. ABH tanısı KDIGO kriterlerine göre belirlenmiştir. Bulgular: Çalışmaya katılan hastalardan KDIGO kriterlerine göre 63'ü ABH olmayan (%66,3), 32'si ABH olan hasta (%33,7) olarak belirlenmiştir. ABH olarak değerlendirilen hastalarda postoperatif mekanik ventilasyon süresi, intraoperatif laktat değeri, verilen eritrosit süspansiyonu miktarı ile kristalloid hacmi miktarı anlamlı olarak fazla; intraoperatif hemoglobin değeri ve vakada çıkan idrar miktarı anlamlı olarak düşük bulunmuştur. ABH olarak değerlendirilen hastalarda bazı değerlendirme zamanlarında üre, kreatinin, AST ve ALT değerleri anlamlı olarak yüksek, GFR değeri ise anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Doku rSO2 analizinde, kardiyopulmoner bypass sırasında rSO2 değerlerindeki azalma medyanı ABH olarak değerlendirilen hastalarda anlamlı olarak yüksek bulunmuştur.Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda doku oksijen satürasyonunun kardiyopulmoner bypass dönemindeki azalma yüzdesi postoperatif akut böbrek hasarı ile ilişkili bulunmuştur. Kardiyopulmoner bypass sonrası akut böbrek hasarı riskini saptamak için daha geniş kapsamlı çalışmalar yapılmasının gerektiği kanaatine varılmıştır. Anahtar Kelimeler: Koroner Arter Bypass Greft ,Yakın Kızılötesi Spektroskopi, Akut Böbrek Hasarı