Dipper ve Non-dipper hipertansiyonu olan hastalarda totalkan viskozitesinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDULLAH KADİR DOLU
Danışman: Ümit GÜRAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada total kan viskozitesi ile dipper ve non-dipper hipertansiyon arasındaki ilişki araştırılmştır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesine Ocak 2012 ile Aralık 2016 tarihleri arasında başvuran hastalar retrospektif olarak taranmıştır. Geçmiş tıbbi hikaye, KV risk faktörleri, hastaların kullandıkları ilaçlar, fizik muayene bulguları ve laboratuvar analizleri (Tam kan sayımı ve standart biyokimyasal parametreler dahil) hasta dosyalarından kaydedildi. Toplamda çalışmaya 530 hasta (Bunların 392'si hipertansif, 138'i normotansif idi) alındı. Koroner arter köprüleme tedavisi yada perkütan koroner girişim ile koroner revaskülarizasyon öyküsü olan, aktif enfeksiyonu olan, hematolojik (anemi dahil) hastalığı olan, onkolojik ve inflamatuvar hastalığı olan, şiddetli kapak hastalığı olan, hipotiroidi-hipertiroidisi olan, sekonder HT'si olan, sol ventrikül sistolik disfonksiyonu olan (EF<%50), atrial fibrilasyonu olan, bilinen kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan, alkol ve madde bağımlılığı olan hastalar çalışma dışında tutuldu. Total kan viskozitesi, hematokrit (HTC) ve plazma total proteini (TP) kullanılarak elde edilen Simone formülü ile hesaplandı. Bulgular: Dipper ve non- dipper gruplar arasında yaş, kadın cinsiyet, VKİ, DM, HT ve sigara açısından farklılık bulunmamaktadır. Non- dipper hasta grubunda Hb, HCT, total protein düzeyleri istatistiksel olarak dipper grubundaki hastalara göre daha yüksektir. Dipper grubunda ise serum potasyumu anlamlı olarak yüksek bulundu. Bununla beraber diğer klinik ve laboratuvar parametreleri arasında iki grup arasında anlamlı bir farklılık bulunmamaktadır. Çok değişkenli analizde, total kan viskozitesi değeri için her bir kayma hızında iki farklı model oluşturuldu. Hem düşük kayma hızında hemde yüksek kayma hızında total kan viskozitesinin, non- dipper hipertansif hastalarla anlamlı 48 ilişkisi olduğu görüldü. DKH' da total kan viskozitesi için 63.3'lük bir kesim değeri non- dipper HT'yi öngörmede %62 sensitivite, %56 spesifitesinin olduğu gösterilmiştir. YKH' nda da total kan viskozitesi için 17.2'lik bir kesim değerinin non-dipper HT'yi öngörmede %61 sensitivite, %56 spesifitesinin olduğu gösterilmiştir. Sonuç: Sonuç olarak total kan viskozitesinin hematokrit ve total protein konsantrasyonunu kullanarak değerlendirilmesi kan viskositesini göstermek için basit, masrafsız ve invaziv olmayan bir metottur. Çalışmamız total kan viskozitesinin non- dipper HT ile anlamlı bir ilişkisi olduğunu göstermiştir. Hematokrit ve total protein konsantrasyonu kullanılarak basit ve maliyetsiz bir formül ile elde edilen total kan viskozite değeri yüksek riskli yada hedef organ hasarı olabilecek hastaların belirlenmesi hususunda bize gelecekte yol gösterebilir. Anahtar kelimeler: kan basıncı, dipper ve non-dipper patern, total kan viskozitesi