Acil serviste akut pankreatit tanısı alan hastalarda CALLY indeksinin hastane içi mortaliteyi öngörebilme kabiliyetinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FURKAN DEMİRKAPI
Danışman: Abdullah ALGIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akut pankreatit (AP), karın ağrısı kliniği ile başvurup takiplerinde birçok organ disfonksiyonuna yol açabilen bir hastalıktır ve bu hastalığın şiddetinin erken tanınıp ve tedavi edilmesini hayati bir önemi vardır. Biz bu çalışmada acil servise akut pankreatit ile başvuran hastalarda CALLY (Albümin(g/L)*Lenfosit (mm3)/ C-reaktif protein (CRP)(mg/L) *104) indeksinin hastane içi mortaliteyi öngörebilme kabiliyetini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli prospektif yapılmış olup, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine 30.11.2024-15.06.2025 tarihleri arasında başvurup AP tanısı ile yatırılan 18 yaş üstü hastalar dahil edilmiştir. Çalışma verileri eksik olan hastalar, siroz hastaları, bilinen pankreas karsinoması, kc yetmezliği, nefrotik sendromu olan hastalar, travma hastaları, gebeler ise dışlanarak çalışma dışı bırakılmıştır. Hastaların acil servise başvuru anındaki CALLY skoru hesaplandı ve hastane içi mortaliteyi görmedeki başarısı değerlendirildi. Bulgular: Dahil etme ve dışlama kriterleri uygulandıktan sonra toplam 215 hasta istatistiksel analize dahil edildi. Hastaların 23'ünde (%10,7) yoğun bakım ünitesine yatış ihtiyacı gelişti ve 11'inde (%5,1) hastane içi mortalite görüldü. CALLY indeksinin mortalite grupları arasındaki ortanca değerleri karşılaştırıldığında sağkalım grubunun CALLY ortancası 3,83, hastane içi mortalite grubunun CALLY ortancası 0,24 olarak hesaplandı ve gruplar arası fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001). CALLY indeksinin pankreatit hastalarında hastane içi mortaliteyi öngörme performansı incelendiğinde eğri altında kalan alan 0,889 olarak hesaplandı. CALLY indeksi optimal eşik değere göre (0,74) dikotomize edildiğinde hastane içi mortaliteyi öngörme duyarlılığı %81,8 özgüllüğü %85,2 olarak hesaplandı. Sonuç: Akut pankreatit hastalarında mortalite ön görücüsü olarak CALLY endeksi her ne kadar yüksek duyarlılık ve özgüllük göstermiş olsa da CALLY henüz yeni bir endekstir hakkında daha çok çalışmaya ihtiyaç duymaktadır. Anahtar Kelimeler: Acil servis, Akut pankreatit, CALLY