Multipar gebelerde sistemik inflamatuar yanıt indeksi'nin doğum indüksiyon başarısını öngörmede rolü

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ÜNAL BAŞARAN

Danışman: Elif YILMAZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç Bu çalışmanın amacı doğum indüksiyonu uygulanan multipar gebelerde, indüksiyon başarısını öngörmede sistemik inflamatuar yanıt indeksinin rolünün araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem T.C. S.B.Ü. Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde 1 Ocak 2018 – 31 Aralık 2020 tarihleriarasında yapılan retrospektif tanımlayıcı kesitsel bir çalışmadır. Araştırmaya doğum için indüksiyon başlanan 37 hafta ve üzerindeki multipar gebeler dahil edilmiş, ilerlemeyen eylem nedeni ile sezaryen olan gebeler çalışma grubunu (n=301), indüksiyon başlanmış normal vajinal doğum yapmış multipar gebeler arasından rastgele seçilen gebeler de kontrol grubunu (n=301) oluşturmuştur. Hastaların bilgilerine elektronik veri tabanından ulaşılmış, doğum öncesinde alınan hemogramdan SIRI (nötrofil x monosit/ lenfosit) değerleri hesaplanmış ve grupların sonuçları karşılaştırılmıştır. Verilerin analizinde SPSS 27 versiyonu (IBM, IL, Chicago, USA) kullanılmış, istatistiksel anlamlılık düzeyi p 0,05).Çalışma grubunda SIRI değerlerinin anlamlı düzeyde düşük olduğu saptanmış (Z=-4,450; p<0,001), optimal SIRI cut-off değeri %54.5sensivite ve %45.5 spesifite ile 2.38 olarak tespit edilmiştir (AUC=0.558; p=0.014). Çalışma grubunda, platelet değerinin anlamlı düzeyde yüksek, monosit ve MLO değerlerinin anlamlı düzeyde düşük olduğu saptanmıştır (p<0,05). Sonuç İlerlemeyen eylem olan grupta SIRI'nin anlamlı düzeyde düşük çıkması başarılı doğumda inflamasyonun önemini vurgulayan çalışmalar ile örtüşmekte ve etkili bir belirteç olarak kullanılabileceğini göstermektedir. Sezaryen oranlarının gün geçtikçe arttığı ülkemizde en yaygın nedenin ilerlemeyen eylem olduğu göz önünde bulundurulduğunda, gerçekten indüksiyonun başarısız olacağı hasta grubunu erken tespit etmede SIRI gibi kolay bakılabilecek yeni markerlara ihtiyaç olduğu ve konunun geniş kapsamlı, çok merkezli, prospektif, randomize kontrollü çalışmalar ile desteklenmesinin önemli olduğu düşüncesindeyiz Anahtar Kelimeler: İndüksiyon, Doğum, İlerlemeyen Eylem, Başarı, Sistemik İnflamatuar Yanıtİndeksi