Multipl myelom tanılı hastalarda sitogenetik anomalilerin tedaviye yanıt üzerine etkisi ve prognostik öneminin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR BOZYAKA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OKAN GÜLERYÜZ
Danışman: Oktay BİLGİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Multipl Miyelom (MM) hematolojik maligniteler arasında en sık görülen 2. malignitedir. Prognozda yaş, ekstramedüller tutulum, plazma hücre sayısı, komorbid hastalıklarının varlığı, hastanın performansı gibi birçok faktörün etkili olmasının yanı sıra en fazla etkili olan faktörlerin başında sitogenetik anomaliler yer almaktadır. Prognozda önemli yeri olan sitogenetik anomaliler Uluslararası Evreleme Sistemine (ISS) dahil edilerek revize Uluslararası Evreleme Sistemi (R-ISS) oluşturulmuştur. Bizde çalışmamızda kliniğimizde takip edilen hastalardaki sitogenetik anomalilerin görülme sıklığının ve prognoza olan etkilerinin literatürle uyumlu olup olmadığı inceledik. Hastalar ve Yöntem: 2012-2022 yılları arasında S.B.Ü Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi iç hastalıkları/hematoloji bölümüne başvuran ve Multipl Myelom Tanısı alan 18 yaş üzeri hastalar çalışmaya dahil edildi. Çalışmamız Retrospektif, kesitsel, gözlemsel bir çalışma olarak tasarlanmıştır. Katılımcılara herhangi bir müdahalede bulunulmadı. Hastaların tanı anında yapılan kemik iliği biyopsisinden FISH panelinde seçilmiş sitogenetik anomaliler kayıt edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların tanı anından itibaren 60 aylık sağ kalımları değerlendirilecek ve sitogenetik anomaliler arasındaki ilişki analiz edilecektir. Bulgular: Hastalarımızın %26,9' unda (28 hasta) sitogenetik anomali tespit anomalilere, %11,5'i (12 hasta) yüksek genetik riskli anomalilere sahiptir. Yüksek riskli hastalarımızın OS'leri kısa ve ölüm oranları yüksek, literatür ile uyumlu olarak bulunmuştur. Sitogenetik anomalileri tek tek incelediğimizde monozomi 13 kısa genel sağkalım ve progresyonsuz sağkalım ile ilşkili bulunmuştur. Karyotip analizinde saptağımız Y kromozom kaybı olan hastalarımınz ölüm oranlarının yüksek olduğunu saptadık. Sonuç: Bulgularımıza göre sitogenetik anomalilerin varlığı literatürle uyumlu olarak hastalık risk belirlenmesinde önemli bir yere sahiptir. Bu yüzden her hastada tedavi öncesinde sitogenetik anomali taraması yapılması gerekmektedir. Bu tarama hastalığın prognozu, evresi ve tedavi seçeneklerinin belirlenmesi açısından önemlidir. Anahtar Kelimeler: Multipl Myelom, Sitogenetik Anomaliler, FİSH Analizi, Karyotip Analizi, Toplam Sağkalım, Progresyonsuz Sağkalım