Multı̇parametrı̇k prostat MRG (mpMRG) tetkı̇kı̇nde PI-RADS 3 olarak tanımlanan ve patolojı̇sı̇ malı̇gn gelen lezyonlarda dı̇füzyon MRG tetkı̇kı̇nde eşı̇k ADC değerı̇nı̇n saptanması ve tanıya katkısının araştırılması

BÜŞRA İLKNUR ARDA DEMİR

Multı̇parametrı̇k prostat MRG (mpMRG) tetkı̇kı̇nde PI-RADS 3 olarak tanımlanan ve patolojı̇sı̇ malı̇gn gelen lezyonlarda dı̇füzyon MRG tetkı̇kı̇nde eşı̇k ADC değerı̇nı̇n saptanması ve tanıya katkısının araştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BÜŞRA İLKNUR ARDA DEMİR

Danışman: Burcu Seher ANIL

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Prostat kanseri dünya genelinde erkeklerde en sık ikinci kanser türüdür. Günümüzde multiparametrik manyetik rezonans görüntüleme (mpMRG), rutin tanı yöntemleri olan dijital rektal muayene (DRM), serum prostat spesifik antijen (PSA) testi ve transrektal ultrason (TRUS) kılavuzluğunda biyopsi işlemine ek olarak yaygın kullanılmaktadır. mpMRG tetkikinin elde edilmesi, değerlendirme ve raporlamasıProstat Görüntüleme-Raporlama ve Veri Sistemi (PI-RADS) kılavuzuna göre yapılmakta ve lezyonlar klinik olarak anlamlı kanser (KOAK) bulunma ihtimaline göre skorlanmaktadır. Ancak PI-RADS kılavuzunda lezyon yönetimi ile ilgili tavsiye bulunmamaktadır. Çalışmamızın amacı KOAK bulunma olasılığı belirsiz olarak tanımlanan PI-RADS 3 lezyonlarda difüzyon ağırlıklı görüntüleme (DAG) üzerinden elde edilen görünür difüzyon katsayısı (ADC) haritasında ADC değerlerini inceleyerek prostat kanseri şüphesi ve klinik yaklaşıma olası katkısını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Ocak 2018-Mayıs 2022 tarihleri arasında hastanemize başvuran, klinik olarak prostat kanseri şüphesi bulunması nedeniyle TRUS kılavuzluğunda prostat biyopsisi yapılan ve mpMRG tetkiki bulunan, retrospektif olarak değerlendirilen mpMRG tetkikinde PI-RADS 3 skor grubuna dahil ettiğimizyaşları 48 ile 77 arasında (yaş ortalaması 64,63±7,15) olan tamamı erkek toplamda 60 olgudan oluşmaktadır. Patoloji sonuçlarına göre olguların yarısı kanser yarısı normal grupta yer almaktadır. Olgulara ait mpMRG tetkikinde grup bilgisi olmadan PI-RADS 3 lezyonlarda ADC değerleri ölçülmüştür. Ayrıca prostat boyutu ölçülerek manuel olarak prostat hacmi hesaplanmıştır. mpMRG tetkiki değerlendirildikten sonra olguların laboratuvar verilerine ulaşılarak serumPSA değeri ve PSA değerinin prostat hacmine bölünmesiyle elde edilen PSA dansitesi (PSAD) viii kaydedilmiştir. Ölçülen ADC değerleri ve elde edilen diğer bulgular istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. PI-RADS 3 lezyonlarda ADC değerlerinin prostat kanseri şüphesi ve KOAK tahminine etkisi araştırılarak lezyon yönetimine katkı sağlayacak istatistiksel olarak anlamlı eşik ADC değeri elde edilmeye çalışılmıştır. Bulgular: Olguların ADC değerleri 0,5x10-3 mm2 /s ile 1,3x10-3 mm2 /s arasında olup ADC değeri ortalaması 0,95±0,20x10-3 mm2 /s'dir. Kanser grubundaki olguların ADC değerleri normal gruptaki olguların ADC değerlerinden istatistiksel olarak anlamlı seviyede düşük saptanmıştır (p=0,001; p 0,05). Sonuç: Çalışma sonucunda PI-RADS 3 lezyonlarda ADC değerinin prostat kanseri şüphesine katkı sağlayabileceği ancak KOAK tahmininde tek başına kullanılamayacağı görülmüştür. mpMRG bulgularını klinik ve laboratuvar parametrelerle birleştirerek biyopsi kararı verilmesi potansiyel yol olmakla birlikte PI-RADS 3 lezyonlarda klinik yaklaşıma yönelik daha fazla ve kapsamlı araştırmaya ihtiyaç duyulduğusonucuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler: ADC değeri, KOAK, mpMRG, PI-RADS 3, prostat kanseri