Dahiliye servisinde yatan kronik böbrek hastalarında tiroid dışı hastalık sendromu ve mortalite ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GİZEM UZER ÇOKDOĞAN
Danışman: Hayriye Esra ATAOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, dahiliye servisinde yatarak izlenen ve kronik böbrek hastalığı (KBH) tanısı almış hastalarda tiroid dışı hastalık sendromu (TDHS) sıklığı ve bu sendromun mortalite ile ilişkisi araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: 01.01.2023 - 01.07.2023 tarihleri arasında Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Servisine yatırılan, KBH tanısı almış toplam 253 hasta incelendi. 146 hasta çalışma dışı bırakıldı. Hastaların demografik, klinik ve biyokimyasal verileri ile ile tiroid fonksiyon testleri (TSH, serbest T3, serbest T4) analiz edildi. FT3/FT4 oranı hesaplandı. Takip süresi, son hasta alım tarihinden itibaren en az iki yıl olacak şekilde belirlendi ve bu sürede HBYS üzerinden vefat eden ve yaşayan hastalar tespit edilerek kaydedildi. Mortaliteyi etkileyen faktörlerin çok değişkenli analizi yapıldı. İstatistiksel anlamlılık seviyesi p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 69,65 ± 14,53 (22-97) yıl saptandı. Hastaların %52,3'ü kadın (n=56) ve %47,7'si erkek (n=51) olarak tespit edildi. Tiroid fonksiyon testleri incelendiğinde, serbest T3 düzeyi survivor grubunda 1,95 ± 0,53, exitus grubunda 1,70 ± 0,62 pg/mL istatistiksel olarak anlamlı saptandı (p=0,031). FT3/FT4 oranı survivor grubunda istatistiksel olarak daha yüksek bulundu (0,167 ± 0,05 vs. 0,144 ± 0,05; p=0,027). Çalışmaya dahil edilen 107 hastanın tiroid fonksiyon durumuna göre hayatta kalım ve exitus oranları incelendiğinde, TDHS olan 81 hastada ise hayatta kalım oranı %53,1, exitus oranı %46,9 olarak bulunmuştur. Tiroid fonksiyon durumu ile mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (p=0,453). Çok değişkenli Cox regresyon analizi ile mortalite ile ilişkili bağımsız değişkenler değerlendirildi. Modelde yaş ve serum albumin düzeyleri ile mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişkiler saptandı. Yaş arttıkça mortalite riski artmakta, serum albümin düzeyinin yüksekliği ise mortalite riskini azaltmaktadır. FT3/FT4 oranı, hemoglobin, üre, cinsiyet ve kalp yetmezliği değişkenleri bu modelde anlamlı bulunmamıştır. Tartışma ve Sonuç: TDHS yalnızca laboratuvar bulgularına dayanan geçici bir durum olarak değil, KBH'li hastalarda mortaliteyi etkileyebilecek önemli bir klinik sendrom olarak değerlendirilmelidir. TDHS'nin varlığı KBH hastalarında artmış mortalite riskiyle ilişkili olup, bu sendromun erken tanı ve risk sınıflamasında dikkate alınması, hasta yönetiminde klinik fayda sağlayabilir. Gelecekte yapılacak daha büyük örneklemli, çok merkezli ve prospektif çalışmalar ile elde edilen bulguların doğrulanması ve klinik uygulamaya entegrasyonu önem arz etmektedir Anahtar Kelimeler: Tiroid dışı hastalık sendromu, kronik böbrek hastalığı, mortalite