Metakarp fraktür hastalarına preoperatif veya postoperatif uygulanan lokal veya bölgesel anestezi sonuçlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, PLASTİK REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TİBET KAAN YOLSAL
Danışman: Hasan Murat ERGANİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu prospektif kontrollü çalışmada, metakarp fraktürü nedeniyle genel anestezi altında opere edilen hastalarda preoperatif ve postoperatif dönemde uygulanan el bileği bloğu ile lokal infiltrasyon tekniklerinin postoperatif ağrı, toplam ağrı yükü, rescue analjezi gereksinimi ve hasta memnuniyeti üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Yöntem: Çalışmaya 50 hasta dahil edilerek beş gruba randomize edildi: kontrol (yalnız sistemik analjezi), preoperatif lokal infiltrasyon, preoperatif el bileği bloğu, postoperatif lokal infiltrasyon ve postoperatif el bileği bloğu (n=10). Postoperatif ağrı 1., 2., 4., 6., 8., 12. ve 24. saatlerde ve 7. günde VAS ile değerlendirildi. 24 saatlik toplam ağrı yükü AUC(0–24) yöntemiyle hesaplandı. Normalize edilmiş ağrı analizleri (ΔVAS, ΔAUC) yapıldı. Rescue analjezi gereksinimi Kaplan–Meier yöntemiyle analiz edildi. Postoperatif 7. günde hasta memnuniyet skorları değerlendirilmiş ve kaydedilmiştir. İstatistiksel analizlerde non-parametrik testler ve Holm–Bonferroni düzeltmesi kullanıldı. Bulgular: Postoperatif 1. saatte el bileği bloğu uygulanan gruplarda kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede daha düşük VAS skorları saptandı (p<0,01). 2. saatte anlamlılık yalnızca postoperatif el bileği bloğu grubunda devam etti. 4. saatten sonra gruplar arasında saatlik VAS farkı izlenmedi. AUC(0–24) analizinde gruplar arasında sınırda anlamlılık gözlenmesine rağmen kontrol referanslı karşılaştırmalarda istatistiksel anlamlılık saptanmadı. Rescue analjeziye kadar geçen süre blok gruplarında anlamlı derecede daha uzundu (log-rank p<0,001). Hasta memnuniyeti ile erken ve özellikle 12.–24. saat ağrı skorları arasında güçlü korelasyon bulundu. Sonuç: Metakarp fraktürü cerrahisinde el bileği bloğu uygulamaları erken postoperatif dönemde belirgin analjezik avantaj ve daha uzun rescue'suz süre sağlamaktadır. Ancak bu üstünlük 24 saatlik toplam ağrı yüküne ve genel memnuniyet skorlarına istatistiksel olarak yansımamıştır.