Trokanterik femur kırıklarının proksimal femoral çivi uygulamasında genel ve spinal anestezinin redüksiyona ve kalça fonksiyonuna etkileri

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MESUT EMLEK

Danışman: Önder ERSAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Sağlık Bakanlığı Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil ortopedi ve travmatoloji polikliğine başvuran intertrokanterik kırık hastalarından 30 adet spinal, 30 adet genel anestezi altında PFN yapılan hastalar değerlendirilmiştir. Hastalarımızın 21'i erkek, 39'u kadındır. 31 hasta sağ kalçasını, 29 hasta sol kalçasını kırmıştır. Genel anestezi altında opere edilen hastalar grup1, spinal anestezi altında opere edilen hastalar grup 2 olarak alındı. Grup 1 hastalar 80,4±7,9 yaşında iken grup 2 hastalar 80,4±9,8 yaşındadır. Vakalarımızın 3'ü trafik kazası, 2'si yüksekten düşme ve diğerleri basit düşme sonucu gelmiştir. Hastaların 10'u acile başvurduğu gün içinde opere edilmiştir. Gece ve gündüz ( mesai saatleri) saatlerinde alınan hastalarda spinal ve genel anestezi tercihi eşit olarak bulundu. Hastalarımız operasyona girene kadar ortalama 33±27 saat (3 – 144 saat) geçmiştir. Grup 1'deki hastaların ameliyat süresi 49.50±12.77 dakika iken Grup 2'deki hastaların ameliyat süresi 47.10±14.61 olarak bulunmuştur. Grup 1 hastalarımızın yoğun bakımda kalış süresi 2.07±1,7 gün iken grup 2 hastalar 1.57±1,1 gün yoğun bakımda kalmıştır. Grup 1 hastalar 5±2.79 gün hastanede yatırılmalarına karşın grup 2 hastalar 4,4±1.4 gün hastanede yatırılmıştır. Bir hastamıza ameliyat sonrası 1. ayında trokanter majorun ayrılması nedeniyle plak ile tespit yapıldı. Bir diğer hastamızda ameliyat sonrası 35. günde cut-out izlenmiş olup parsiyel kalça protezi uygulanmıştır. İntertrokanterik kırıkların kapalı redüksiyonu ve sonrasında yapılan proksimal femoral çivi işleminde anestezi çeşidinin redüksiyon kalitesi, kanama miktarı, hastanede yatış süresi, yoğun bakımda kalış süresi, uzun dönemde kalça eklemi fonksiyonu arasında anlamlı bir fark bulunamadı. Anestezi çeşidinden bağımsız olarak acile başvurduğu andan itibaren ilk 24 saatte ameliyata alınan intertrokantrik kırıkların operasyon süreleri daha kısa olmaktadır.