Pozitif basınçlı ventilasyon uygulanan yenidoğanların gelişimsel değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA BERKAY KILIÇ
Danışman: Dilek KAHVECİOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş:Özellikle doğumda ileri canlandırma ihtiyacı olmayan, sadece pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) uygulanan, ensefalopati bulguları taşımayan bebeklerin takiplerinde nörogelişimsel açıdan bir bozukluk taşıyıp taşımayacakları henüz açıklanmamış bir konudur. Çalışmalar özellikle hastaneye uzun süreli yatışı gereken orta-ağır ensefalopatisi olan grubun nörogelişimsel değerlendirilmesi üzerinde durmuşlardır. Biz çalışmamızda doğumda sadece PBV ihtiyacı olan bebeklerin erken dönem nörogelişimsel değerlendirmelerini yapıp nörogelişimsel bozukluğa yol açabilecek durumları araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod:Gebelik haftası ≥ 37 hafta, doğumda sadece PBV uygulanan 30 hastanın muayenesi araştırmacı tarafından yapıldıktan sonra tek bir çocuk gelişim uzmanı tarafından Bayley Bebekler ve Çocuklar için Değerlendirme Ölçeği-III (BSID-III) uygulandı. Bilişsel, dil ve motor alanlarındaki bileşik skorlar şu şekilde değerlendirildi: ≥85 normal, 70-84 hafif gelişimsel gecikme, ≤69ileri gelişimsel gecikme olarak değerlendirildi. Ayrıca skala skorları ≥7 normal gelişim, 4-6 hafif gelişimsel gecikme, <4 ileri gelişimsel gecikme olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamız sonucunda BSID-III bileşik skora göre bilişsel alanda beş, dil alanında üç ve motor alanında yedi olmak üzere toplam dokuz (%30) hastada gelişimsel gecikme saptanmıştır. Gelişme geriliği olan ve olmayan gruplar prenatal, natal ve postnatal dönem özellikleri, ailenin sosyodemografik yapısı açısından karşılaştırılmış olup, bu açılardan belirgin farklılık saptanmamıştır. Sonuç: Çalışmamız doğumda sadece PBV uygulanan hastaların erken dönem gelişimsel değerlendirmesinin yapıldığı ülkemizden ilk klinik çalışmadır. Çalışmamız sonucunda, sadece doğum sonrası çevresel faktörlerin değil doğum anında yaşadığı pozitif basınçlı ventilasyonun ve rölatif hipoksi durumunun gelişme geriliğine etki edebileceğini düşünmekteyiz. Bundan dolayı eşlik eden faktörler ne olursa olsun bu hastaların yakından takip edilmesi gerektiğini düşünüyoruz